Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови во время беременности является общей проблемой у женщин с диабетом. Это осложнение сахара в крови может возникать у беременных женщин, у которых ранее существовали диабет типа 1 или типа 2, или у женщин, страдающих гестационным диабетом, - которые обычно диагностируются во время второго триместра беременности. Связанная с использованием инсулина или некоторых диабетических таблеток, гипогликемия может вызвать такие симптомы, как дрожь, спутанность сознания и головокружение. Гипогликемия редко встречается у беременных женщин без диабета. Профилактика и лечение важны, так как низкий уровень сахара в крови может иметь негативные последствия как для мамы, так и для ребенка.
Признаки и симптомы
Гипогликемия традиционно определяется как уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл. Однако, поскольку уровень сахара в крови ниже во время беременности, консенсус рабочей группы Американской диабетической ассоциации и Эндокринного общества в докладе, опубликованном в выпуске «Диабет-уход» от мая 2013 года, заключается в том, что гипогликемия при беременности может быть определена как уровень ниже 60 мг / дл.
Низкий уровень сахара в крови имеет внезапное начало и может варьироваться в зависимости от интенсивности. Симптомы легкой гипогликемии могут напоминать симптомы ранней беременности, включая голод, тошноту, сонливость, головную боль, слабость и головокружение. Другие симптомы, которые может испытывать женщина, включают дрожь, нервозность, потливость, озноб, кошмары, быстрое сердцебиение, размытое зрение и онемение вокруг рта. Когда уровень сахара в крови падает настолько низко, что женщина не может лечить его без посторонней помощи, это называется тяжелой гипогликемией с симптомами замешательства, недостатком координации, судорогами, потерей сознания и даже смертью. Некоторые женщины с давним диабетом больше не могут чувствовать ранние симптомы низкого уровня сахара в крови и, как результат, подвергаются большему риску страдания этих более серьезных побочных эффектов.
Женщины в опасности
Беременные женщины с наибольшим риском развития гипогликемии - это пациенты, принимающие инсулин или тип таблетки для диабета, такие как глибурид - лекарство, которое увеличивает выработку инсулина в организме. Инсулин необходим для перемещения избыточного сахара из крови в клетки организма, чтобы его можно было использовать или хранить в виде энергии. Поскольку высокий уровень сахара в крови может нанести вред как маме, так и плоду, эти лекарства необходимы для многих женщин для достижения контроля сахара в крови. Однако гипогликемия связана с этими лекарственными средствами. Например, исследование, опубликованное в выпуске «Diabetes Care», выпущенном в октябре 2007 года, показало, что 45 процентов беременных женщин с диабетом 1 типа страдали от по крайней мере одного тяжелого эпизода гипогликемии во время беременности, причем 80 процентов из них наблюдались до 20- недельный знак. Повышенный риск гипогликемии в течение первого триместра обусловлен улучшенным действием инсулина в организме.
Причины и профилактика
Низкий уровень сахара в крови напрямую связан с наличием слишком большого количества гормонального инсулина в крови вместе с недостаточным количеством пищи для сбалансирования эффекта снижения уровня сахара в крови. Поскольку он улучшает действие инсулина, физическая активность также может вызывать низкий уровень сахара в крови. Питание сбалансированной диеты и небольших частых приемов пищи в течение дня может помочь предотвратить падение сахара в крови. Также важно сохранить стабильный уровень сахара в крови - это научиться балансировать количество углеводных продуктов, потребляемых с помощью лекарств, и научиться добавлять пищу или уменьшать количество лекарств, когда они активны. Кроме того, осуществление после еды или закуски может быть эффективной стратегией для предотвращения гипогликемии. Тестирование сахара в крови часто и перенос предметов снабжения для оперативного лечения также являются критическими шагами для профилактики и лечения низкого уровня сахара в крови.
лечение
Гипогликемию нужно лечить быстро, поэтому нужно быть готовым к риску. Американская ассоциация диабета рекомендует лечение 15 граммами углеводов из легко переваренного пищевого продукта - например, 4 унции фруктового сока, 1 стакан обезжиренного молока, 1 столовую ложку сахара или 3-4 глюкозы. Через 15 минут уровень сахара в крови часто возвращается к норме, но если он все еще остается низким, нужно потреблять еще 15 граммов углевода. Большинство эпизодов низкого уровня сахара в крови можно лечить самостоятельно. Однако в случае тяжелой гипогликемии - когда женщина не может есть или пить что-то - требуется неотложная медицинская помощь. В качестве альтернативы, врач-женщина может назначить набор глюкагона для домашнего использования, поскольку инъекция этого гормона может эффективно повысить уровень сахара в крови, стимулируя печень для производства и отправки сахара в кровоток.
Предупреждения
Женщины, испытывающие гипогликемические эпизоды во время беременности, подвергаются повышенному риску потери сознания. Тяжелая гипогликемия может привести к несчастным случаям, травмам, коме или даже смерти матери и, как следствие, может также нанести вред ребенку. Частый мониторинг сахара в крови важен для выявления гипогликемии и определения тенденций и закономерностей, которые указывают, когда необходима корректировка терапии. Продолжающееся обучение и медицинское наблюдение важны для безопасного достижения контроля сахара в крови во время беременности. Внимание к сахарам в крови необходимо продолжать после родов, так как потребности в инсулине снижаются сразу после рождения и во время грудного вскармливания, что делает гипогликемию более вероятной в это время.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек предупреждает, что гипогликемия также может быть признаком более тяжелых состояний, таких как заболевания печени, сердца или почек; гормональный дефицит; или опухоль поджелудочной железы. Медицинское обслуживание необходимо для тех, кто имеет частой или тяжелой гипогликемии.
