В РС иммунные реакции, вызванные собственными иммунными клетками человека, приводят к повреждению нервной системы, но то, что неоднократно вызывает эти реакции, неизвестно. В то время как многие разные причины и теории были рассмотрены и изучены до сих пор, мы еще не нашли ни одной причины или фактора риска. Вместо этого мы рассматриваем МС как идеальный шторм, в котором многие факторы окружающей среды влияют на людей, которые генетически подвержены аутоиммунным заболеваниям. Также ясно, что, поскольку MS ведет себя по-другому от пациента к пациенту, инициирование и увековечивание факторов, приводящих к заболеванию, также могут отличаться от одного человека к другому.
MS Genetics
Рассеянный склероз не является типичным генетическим заболеванием с сильными наследственными узорами. Только 20 процентов людей, которым страдает MS, имеют положительную семейную историю. Риск развития МС у населения в целом составляет около 0,13%. Этот риск увеличивается до 2 - 3 процентов у родственников первой степени, и он немного выше для братьев и сестер, чем для родителей и детей. У идентичных близнецов уровень риска составляет 30 процентов.
В то время как генетические исследования не смогли идентифицировать один ген-кандидат, ответственный за РС, в исследованиях было выявлено несколько небольших вариаций генома, которые после взаимодействия с окружающей средой и друг с другом предрасполагали людей к развитию МС. Неудивительно, что некоторые из этих вариаций ранее были связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы.
По мере того, как генетические исследования в MS продолжаются, мы ожидаем найти больше вариаций, которые могли бы объяснить риск развития МС, а также различную тяжесть заболевания и ответы на лечение. По сей день, однако, не существует генетического теста для прогнозирования риска РС.
Факторы окружающей среды
Несколько факторов окружающей среды изучались как причины РС, но аналогично генетическим факторам мы не идентифицировали ни одного фактора, ответственного за запуск аутоиммунного каскада. Среди многих потенциальных причинно-следственных факторов показано, что наиболее сильная связь с риском развития МС:
Витамин D и воздействие УФ-света
Витамин D, воздействие солнечного света и ультрафиолетового излучения (UVR) играют важную роль в функции и регуляции иммунной системы. Многочисленные исследования показали сильную связь между высоким уровнем воздействия солнечного света и уровнями витамина D в подростковом возрасте с уменьшением риска развития РС.
копчение
Повышенный риск заражения МС у курильщиков впервые был отмечен в 1960-х годах, и недавние исследования сделали этот момент более обоснованным. На сегодняшний день в нескольких исследованиях показано отрицательное влияние курения на риск РС, а также показано, что как количество сигарет, так и продолжительность курения влияют на этот риск независимо. В отличие от других факторов окружающей среды, курение в любом возрасте увеличивает риск, и этот негативный эффект продолжается примерно через десять лет после ухода.
Исследования не были последовательными в отношении связи между побочным курением и развитием РС, таких как начало РС у детей с родителями, которые курят. Кроме того, не было проведено убедительных исследований относительно связи между детьми с РС и матерями, которые курили во время беременности.
Вирусная инфекция Эпштейна-Барра
Роль вируса Эпштейна-Барра (EBV) в риске развития MS была обсуждена учеными в течение длительного времени. Частым присутствием EBV у пациентов с MS является известный факт, но не означает ли это, что EBV вызывает МС.
EBV присутствует в более чем 90 процентах населения мира. EBV может либо вызвать тихую инфекцию без каких-либо симптомов, как правило, в детском возрасте, или фактическое инфекционное заболевание, называемое инфекционным мононуклеозом (IM), которое обычно происходит позже в подростковом возрасте или в зрелом возрасте. Мы знаем, что IM-инфекция увеличивает риск развития МС и что люди, которые не показывают присутствие EBV, имеют крайне низкий риск РС. Тем не менее, мы не знаем, является ли EBV причиной MS или какой-либо другой фактор делает людей восприимчивыми как к инфекции MS, так и к EBV.
Ожирение в подростковом возрасте и смена работы
Исследования показали, что как детское, так и подростковое ожирение (но не ожирение у взрослых) привело к увеличению риска развития РС. Механизмы отрицательного эффекта ожирения могут включать долговременное воспаление, связанное с жиром, а также более низкие уровни витамина D, которые были обнаружены у людей с ожирением.
Сдвиговая работа в молодом возрасте, которая приводит к недостатку сна и нарушениям нормальных циклов сна, также была предложена в качестве фактора увеличения риска РС после жизни. Механизм здесь включает нарушение секреции природного мелатонина гормона сна и увеличение воспалительных процессов в организме.
Алкоголь и кофе
Влияние алкоголя и кофе на риск РС было исследовано в нескольких исследованиях, и результаты показывают возможные защитные эффекты от обоих. Защитный эффект также зависит от потребляемого количества. Хотя результаты являются неубедительными и требуют дальнейших исследований, в настоящее время рекомендации по изменению привычек на алкоголь или кофе для снижения риска РС отсутствуют.
