Согласно данным Национального центра статистики здравоохранения, антидепрессанты были третьим по распространенности препаратом, назначенным в Соединенных Штатах в период с 2005 по 2008 год. В дополнение к их способности лечить депрессию, многие из этих препаратов могут влиять на массу тела. Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты, имеют тенденцию к увеличению массы тела, тогда как другие антидепрессанты не оказывают последовательного воздействия на вес. Некоторые могут даже помочь уменьшить вес, хотя количество потерянной массы обычно невелико, и потеря обычно является временной. Бупропион - единственный антидепрессант, который был связан с устойчивой потерей веса, которая сохраняется после первых нескольких месяцев лечения.
Бупропион: механизмы
Бупропион (Wellbutrin, Aplenzin или Zyban) борется с депрессией, увеличивая количество двух белков - норадреналина и допамина - в мозге. Эти эффекты также могут способствовать потере веса, поскольку оба белка участвуют в регуляции аппетита, чувствах полноты и поведения в поведении. Действительно, ни один другой антидепрессант не увеличивает норадреналин и допамин, что может объяснить уникальные эффекты, связанные с весом бупропиона. Потеря веса также может быть вызвана тошнотой или рвотой, хотя эти симптомы обычно не являются заметным побочным эффектом бупропиона.
Бупропион: доказательство
Первоначальные исследования, проведенные до того, как бупропион получил одобрение на питание и медикаменты (FDA), сообщили, что 28 процентов людей потеряли более 5 фунтов при приеме препарата, согласно Daily Med. В обзоре, в котором собраны результаты 116 исследований, опубликованных в выпуске «Journal of Clinical Psychiatry» за октябрь 2010 года, сообщается, что бупропион был единственным антидепрессантом, связанным с потерей веса во время как краткосрочного использования - до 3 месяцев - и долгосрочное использование - не менее 4 месяцев. Средний кратковременный убыток составил 2,5 фунта, а долгосрочная потеря составила 4 фунта. Аналогичным образом, исследование, опубликованное в выпуске «Journal of Clinical Medicine» за апрель 2016 года, сравнивалось влияние нескольких антидепрессантов на флуоксетин, и обнаружил, что только бупропион вызывал потерю веса при длительном лечении. Средняя потеря веса после 2 лет лечения бупропионом составляла 7 фунтов, что происходило только у некурящих.
Другие антидепрессанты
Несколько других антидепрессантов могут давать временную и менее выраженную потерю веса. В обзоре «Journal of Clinical Psychiatry» были найдены следующие препараты для краткосрочной потери веса, длительностью до 3 месяцев: - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac) , пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft). - Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина: дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor). - Другое: моклобемид (Амира). Среднее количество потери веса было самым высоким с флуоксетином - 2 фунта - и вторым по величине с сертралином - приблизительно 1 фунт. Потеря веса была самой низкой с моклобемидом и пароксетином - примерно? фунт с каждой. Ни одно из этих препаратов не вызывало потерю веса при продолжении в течение 4 месяцев или дольше.
Дальнейшие соображения
Рассматривая влияние антидепрессантов на вес, обратите внимание, что исследования предоставляют информацию только о тех, кто участвовал в исследованиях. Эффекты реального мира у конкретного человека могут быть совершенно разными. Антидепрессанты могут не только непосредственно влиять на вес, но их влияние на депрессию также может иметь косвенную роль. Многие люди с депрессией уменьшают уровень своей активности и либо едят больше, либо меньше. Успешное лечение антидепрессантами может изменить эти изменения, что приведет к изменению веса.
Даже при бупропионе средняя потеря веса составляет менее 10 фунтов. Для достижения более существенной потери веса потребуются другие стратегии, в том числе после здорового питания, избежания чрезмерного потребления калорий и участия в регулярных упражнениях в течение длительного периода времени. Ваш врач и диетолог помогут вам определить самый безопасный и эффективный подход к потере веса в вашей ситуации.
Предупреждения
Депрессия может привести к многочисленным проблемам, включая самоубийство, если их неадекватно лечить. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете себя очень подавленным или имеете какие-либо мысли о том, чтобы нанести вред себе. Если вы принимаете какие-либо антидепрессанты, обратитесь к врачу, если они не эффективны или вызывают побочные эффекты. Бупропион имеет тенденцию вызывать меньше побочных эффектов, чем многие другие антидепрессанты, но он может увеличить риск судорог, высокого кровяного давления, угловой закрывающей глаукомы и психических симптомов, таких как галлюцинации. FDA выпустило предупреждение о том, что все антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства, особенно при использовании у детей, подростков и взрослых моложе 24 лет.
Чрезмерная потеря веса, особенно если она является непреднамеренной или более чем ожидаемой, может быть обусловлена основным медицинским состоянием, которое требует лечения. Если вы подозреваете, что теряете слишком большой вес, обратитесь к врачу.
