Бактериальные инфекции у мужчин являются распространенной причиной бесплодия. Шрамы на месте заражения могут вызывать бесплодие, если рубцы блокируют пробирки в семеннике яичка, эпидидимисе или эякуляции. Сам иммунный ответ может вызвать выработку химических побочных продуктов, которые могут быть токсичными для спермы.
Особенности инфекций, вызывающих мужское бесплодие
Бактериальная инфекция органов репродуктивного тракта может нарушить производство спермы или вызвать рубцевание и закупорку канальцев, которые транспортируют сперму, вызывая бесплодие. Бактерии могут инфицировать различные органы мужского репродуктивного тракта, включая яички (вызывающие орхит), эпидидимис (вызывая эпидидимит) и простату (вызывая простатит). Инфекция яичка может прекратить производство спермы, блокируя крошечные яичные канальцы, в которых производится сперма, называемые семенные канальцы. Свежеприготовленные сперматозоиды временно хранятся в эпидидимисе, органе рядом с яичником, состоящим из спиральных сперматозоидов, в которых сперма подвергается окончательному созреванию, когда они медленно перемещаются по каналам спермы. Инфекции в эпидидимине могут мешать правильному созреванию спермы и могут блокировать транспортировку спермы. Поскольку простата производит большую часть жидкости в эякуляте, инфекция в простате может блокировать выделение жидкости из простаты, уменьшая объем эякулята.
Влияние иммунного ответа на плодовитость
В ответ на инфекцию белые клетки крови наводняют заражение. Наличие избытка белых кровяных клеток в сперме может также вызвать проблемы с фертильностью, поскольку белые кровяные клетки, участвующие в воспалительном процессе, выделяют реактивные виды кислорода (ROS). ROS - свободные радикалы, которые токсичны для спермы. Плазменные мембраны спермы могут быть повреждены, если они подвергаются воздействию высоких уровней ROS, что влияет на способность спермы оплодотворять яйцо. Кроме того, ROS в сперме может привести к повреждению ДНК спермы, что приводит к сбою оплодотворения. Цитокины, химические мессенджеры, вырабатываемые как часть воспалительного ответа, также были вовлечены в нарушение нормального производства спермы. Другой частью иммунного ответа, который может вызвать бесплодие, является производство антител для борьбы с бактериальной инфекцией. Иногда также образуются антитела против спермы, которые могут вызывать сперматозоиды в больших скоплениях, что делает их бесполезными для оплодотворения.
Идентификация бактериальной инфекции
Обнаружение бактерий в сперме относительно часто и недостаточно для диагностики инфекции, поскольку бактерии могут появляться в сперме из-за загрязнения образца во время сбора. Бактерии, присутствующие на коже, такие как стафилококк и стрептококк, являются общими источниками загрязнения. Семен может заразиться бактериями, если у человека инфекция мочевых путей. E.coli из желудочно-кишечного тракта может также загрязнять сперму в эякуляте. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет инфекцию спермы как наличие более 1000 бактерий на мл (около чайной ложки) спермы. Наличие очень большого количества лейкоцитов в сперме (более одного миллиона на мл) также может сигнализировать о наличии инфекции. Чтобы диагностировать инфекцию, образец семени культивируется в лаборатории, чтобы увидеть, какие бактерии действительно вырастают в колониях на культуральных планшетах.
лечение
В зависимости от типа бактерий, можно назначить антибиотики для уничтожения бактерий. Если инфекция уже вызвала воспаление и рубцевание трубок, лечение антибиотиками, по-видимому, будет недостаточно для восстановления фертильности. Для разблокировки трубок может потребоваться операция. Если заблокированные трубки представляют собой очень маленькие семенные канальцы яичка или эпидидимиса, операция может быть невозможна для повторного открытия пробирок. Реагенты, использующие репродуктивную технологию (АРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут быть необходимы, если закупорки настолько сильны, что в эякуляте присутствуют редкие или не содержащие сперматозоидов. Если сперма все еще производится, просто не транспортируется, можно восстановить сперму из эпидидимиса или яичка хирургическими методами. Поскольку количество сперматозоидов, восстанавливаемых хирургическими средствами, очень невелико, а сперма относительно незрелая по сравнению с эякулированной спермой, интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) может быть единственным вариантом лечения.
профилактика
Некоторые распространенные бактерии, которые заражают людей и вызывают бесплодие, - это бактерии, которые вызывают гонорею (Neisseria gonorrhea), сифилис (Treponema pallidium) и хламидии (Chlamydia trachomatis). Эти три заболевания - все заболевания, передаваемые половым путем. Риск заражения этими бактериями может быть уменьшен при использовании презервативов во время полового акта.
