Когда жир собирается внутри клеток вашей печени, у вас есть то, что известно как жирная печень или стеатоз. Жирная печень сама по себе не вызывает никаких симптомов и не мешает печенке выполнять свои обычные функции.
Но со временем воспаление также может развиться в печени, производя стеатогепатит. Воспаление разрушает клетки печени, уменьшая общую функцию печени. По мере продолжения воспаления появляется рубцовая ткань, называемая фиброзом, и когда фиброз тяжелый, возникают цирроз и печеночная недостаточность.
Ряд стратегий может помочь восстановить жирную печень. Когда эти стратегии применяются до того, как жирная печень прогрессирует до стеатогепатита, они в целом успешны. Если чрезмерное потребление алкоголя является причиной, прекращение употребления алкоголя является наиболее важным подходом. Когда алкоголь не является виновником, может быть полезно сочетание стратегий, в том числе сокращение потребления алкоголя, снижение веса и изменение диеты. Спросите своего врача, какие стратегии наиболее подходят для вас.
Остановите или ограничьте свой алкоголь
Когда жирная печень вызвана чрезмерным алкоголем - состояние, называемое алкогольной жировой болезнью печени (AFLD) - необходимо остановить весь алкоголь. Чрезмерный алкоголь в этом случае означает более 21 напиток в неделю у мужчин и более 14 напитков в неделю у женщин. Согласно руководству Американского колледжа гастроэнтерологии, опубликованному в выпуске «Американского журнала гастроэнтерологии» за январь 2018 года, «жирная печень» быстро исчезает с полным воздержанием от алкоголя.
Жирная печень, не вызванная чрезмерным алкоголем, известна как безалкогольная жирная болезнь печени (NAFLD). В этом состоянии потребление алкоголя должно быть ограничено. Совместные рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американского колледжа гастроэнтерологии (AGA / AASLD / ACG), опубликованной в «Гастроэнтерологии» в июне 2012 года, настоятельно рекомендуют людям с NAFLD избегать употребления алкоголя.
Они определяют тяжелые, как более 14 алкогольных напитков в неделю у мужчин и более 7 напитков в неделю у женщин. В руководящих принципах нет рекомендаций относительно более легкого употребления алкоголя, поскольку некоторые исследования показали, что небольшое количество алкоголя может быть полезным в НАФЛ.
Потеряйте лишний вес и двигайтесь
Избыточный вес значительно увеличивает вероятность человека развивать НАФЛ. Руководящие принципы AGA / AASLD / ACG настоятельно рекомендуют людям с избыточным весом с NAFLD терять вес. Руководящие принципы показывают, что потеря 3 - 5 процентов от общей массы тела обычно улучшает жировую печень, но при стеатогепатите может потребоваться больше потери веса.
Совместные рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени, Европейской ассоциации по изучению диабета и Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf), опубликованной в 2016 году в «Journal of Hepatology», рекомендуем 7-10% -ную потерю веса для всех людей с избыточным весом с NAFLD.
Даже не теряя вес, одно упражнение может улучшить жировую печень. Авторы руководств AGA / AASLD / ACG отметили, что в трех из 4 исследований, которые они рассмотрели, только одно упражнение вызвало улучшение. Упражнение в этих исследованиях включало от 30 до 60 минутных сеансов 2 - 3 раза в неделю в течение 6-12 недель.
Уберите свою диету
Помимо сокращения общего количества калорий, некоторые диетические изменения рекомендуются для людей с жирной печенью. Здоровая диета, такая как средиземноморская диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров, может улучшить жировую печень даже без потери веса. Употребление меньше красного мяса и избегание жареной пищи - хорошие способы уменьшить потребление насыщенных жиров.
Руководства EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) также рекомендуют ограничивать потребление пищевых продуктов и напитков, содержащих фруктозу, поскольку исследования показали, что высокое потребление фруктозы увеличивает шансы на развитие NAFLD. Интересно, что в руководящих принципах указано, что нет необходимости ограничивать потребление кофе. Люди, которые пьют больше кофе, с меньшей вероятностью развивают NAFLD, и если NAFLD происходит, он имеет тенденцию быть менее суровым, чем люди, которые потребляют минимальный кофе или нет.
Избегайте вредных лекарств
Повреждение печени является возможным побочным эффектом многих лекарств. Когда у вас есть какие-либо проблемы с печенью, ваш врач часто избегает этих лекарств, если есть эффективная альтернатива.
Ваш врач может, в частности, попытаться избежать лекарств, которые, как известно, ухудшают функцию печени у людей с жировой печенью. Кортикостероиды, тетрациклин, метотрексат, тамоксифен, иринотекан и некоторые препараты против ВИЧ являются лекарствами, которые, как известно, потенциально вредны в этой ситуации, согласно статье января 2009 года, статья 100931-2 / pdf) в «Трудах Майо Клиники».
Ряд внебиржевых лекарств и добавок также потенциально опасны для печени. Обсудите все лекарства и добавки с вашим врачом, если у вас жирная печень. Ацетаминофен - это общее лекарство, которое ваш врач может рекомендовать избегать или использовать уменьшенную дозу.
Другие соображения
В целом, большинство лекарств и добавок не улучшат жировую печень. Руководящие принципы AGA / AASLD / ACG и EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) свидетельствуют о том, что витамин Е и пиоглитазон (Actos) являются единственными 2, которые, по-видимому, имеют прямую пользу у людей с жировой болезнью печени.
Однако в обоих рекомендациях рекомендуется учитывать их только у людей с стеатогепатитом из-за их возможных побочных эффектов и потому, что только жирная печень должна улучшаться с помощью нелекарственных стратегий. Высокие дозы витамина Е могут предотвратить правильное свертывание крови и увеличить вероятность сердечной недостаточности и рака предстательной железы. Пиоглитазон может вызвать низкий уровень сахара в крови и сердечную недостаточность.
Руководящие принципы AGA / AASLD / ACG и EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) конкретно указывают на то, что метформин - лекарство от диабета типа 2 - и жирные кислоты омега-3 и лекарства от статинов - препараты для лечения высокого уровня холестерина и триглицеридов - не имеют прямого влияние на жировое заболевание печени. Однако они могут иметь косвенные выгоды, поскольку хороший контроль над диабетом и высоким уровнем холестерина / триглицеридов может улучшить жировую печень.
Пересмотрены и пересмотрены Мэри Д. Дейли, М.Д.
