Последний этап печеночной недостаточности, цирроз, как правило, развивается в течение ряда лет - хотя может произойти острая печеночная недостаточность. Цирроз можно компенсировать - это означает, что печень сохраняет достаточную функцию для выполнения жизненно важных процессов - или некомпенсирована, что означает, что печень больше не может выполнять обычные функции. Около 75 процентов печени должно быть уничтожено до того, как оно перестанет функционировать, сообщив об этом в отчетах о состоянии здоровья. Цирроз является третьей наиболее распространенной причиной смерти людей в возрасте от 45 до 65 лет, говорится в Руководстве Merck.
причины
Злоупотребление алкоголем является наиболее распространенной причиной цирроза, но гепатит и безалкогольный стеатогепатит, который часто поражает людей с ожирением, и метаболические заболевания также вызывают цирроз. Гепатит С чаще всего приводит к поражению печени в конце стадии, чем к гепатиту В в Соединенных Штатах, говорится в руководстве Merck. Другие метаболические заболевания, которые приводят к хронической конечной печеночной недостаточности, включают первичный билиарный холангит, кистозный фиброз, болезнь Вильсона и гематохроматоз. Острая печеночная недостаточность может возникать в результате серьезной инфекции или передозировки токсичных для печени лекарств, таких как ацетаминофен.
симптомы
Симптомы конечной стадии печеночной недостаточности включают желтуху, желтый оттенок кожи и глаз, мышечное истощение, потерю веса, повреждение нервов, снижение аппетита и усталость. Груди могут увеличиваться, и яички сжимаются у мужчин из-за неспособности организма разрушить эстроген. Осложнения декомпенсированного цирроза включают скопление жидкости в брюшной полости, называемой асцитом, расширенные кровеносные сосуды в пищеводе и желудке, которые могут разрываться и кровоточить сильно и энцефалопатию, что является проблемой мышления и памяти. Почечная недостаточность также может осложнить конечную стадию заболевания печени.
диагностика
Исследования изображений печени, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, а также история болезни и обзор симптомов, делают диагностику болезни печени на конечной стадии. Биопсия, удаление кусочка ткани печени, выявляет степень фиброза и рубцов.
лечение
Нет никакого лечения и никакого лечения, чтобы обратить вспять повреждение цирроза, когда оно происходит, за исключением прямой трансплантации. Избегая веществ, вредных для печени, таких как алкоголь, может быть арестован компенсационный цирроз, но как только произойдет некомпенсированный цирроз, смерть наступит, если человек не получит новую печень.
Сокращение осложнений может продлить жизнь; бета-блокаторы снижают высокое давление в портальной гипертензии, что вызывает варикоз. Лактулоза улучшает энцефалопатию, увеличивая количество стула в день. Диуретики помогают уменьшить накопление жидкости в асците. Парацентез, удаление жидкости с помощью иглы плюс терапия антибиотиками снижает вероятность заражения в жидкости, называемую спонтанным бактериальным перитонитом. Диализ может быть необходим, если происходит почечная недостаточность.
осложнения
В дополнение к осложнениям декомпенсации, таким как асцит и энцефалопатия, рак печени может развиваться у людей с конечной стадией заболевания печени, особенно у тех, чья болезнь была вызвана алкоголем или гепатитом. Хотя трансплантация печени является положительным шагом, в ней меньше людей, чем ожидающих людей, и неизбежно некоторые люди умирают, не получая печень. Некоторые осложнения не позволяют предлагать печень, такую как прогрессирующий рак печени или серьезное заболевание сердца. В большинстве центров трансплантации абстиненция от алкоголя в течение по крайней мере шести месяцев необходима для размещения в списке трансплантатов, сообщает Merck Manual.
