При болезни Аддисона или первичной надпочечниковой недостаточности надпочечники не производят достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона. Низкий уровень этих гормонов вызывает такие симптомы, как мышечная слабость и усталость, соляная тяга и низкое кровяное давление и дисбаланс электролитов, которые могут угрожать жизни. Болезнь Аддисона также вызывает характерные изменения цвета кожи или пигментации.
Потемнение кожи
При болезни Аддисона кожа по всему телу может постепенно темнеть или бронза, состояние, известное как гиперпигментация. Развиваясь в течение нескольких недель, гиперпигментация может напоминать загар. Области кожи, подверженные воздействию солнца, темнеют, но неэкспонированные области также темнеют. Кожа, покрывающая костистые ручки, такие как колени, локти, суставы, пальцы ног и лоб, имеет тенденцию темнее, как и морщины кожи и шрамы. Руководство Merck отмечает, что черные веснушки часто появляются на шее, плечах и лице, включая лоб.
обесцвечивание
В дополнение к бронзированию кожи болезнь Аддисона вызывает другие изменения в распределении пигмента кожи. Изола или область вокруг сосков, слизистые оболочки во рту, включая губы, а влагалище и прямая кишка приобретают голубовато-черный оттенок. Другие области кожи могут иметь отбеленный вид, так что пятнистые белые области резко контрастируют с гиперпигментированными областями. Лоскутная потеря пигментации кожи известна как витилиго.
физиология
Обычно гипофиз головного мозга и надпочечников координирует свои усилия по поддержанию надлежащего уровня кортизола и альдостерона с использованием цикла обратной связи. Гормон гипофиза АКТГ стимулирует надпочечники, чтобы секретировать его гормоны; когда адекватные уровни накапливаются, они прекращают выпуск АКТГ. При болезни Аддисона АКТГ непрерывно бомбардирует надпочечники в бесплодной попытке стимулировать адекватное выделение кортизола и альдостерона. ACTH также стимулирует меланоциты, клетки кожи, которые производят меланин, пигмент, который придает коже свой цвет. Постоянно высокие уровни АКТГ в болезни Аддисона чрезмерно стимулируют меланоциты, вызывая темную кожу кожи по всему телу.
Причина витилиго в болезни Аддисона не ясна, но это может быть связано с изменениями в иммунной системе организма, которые повреждают как надпочечники, так и меланоциты.
лечение
Лечение болезни Аддисона включает замену недостающих гормонов надпочечников лекарствами. Эти препараты помогают нормализовать уровни АКТГ, а со временем бронзовая кожа возвращается к естественному цвету. Уничтожение меланоцитов, вызывающих витилиго, реже отменяется, но процедуры, такие как кремы кортизола или фототерапия псораленом, чтобы затемнить кожу, улучшают внешний вид кожи.
В поле зрения
Президент Джон Ф. Кеннеди страдал от болезни Аддисона, что не было обнародовано во время его президентства. Многие люди, в том числе и СМИ, задавались вопросом о его кажущемся круглогодичном загаре, который, вероятно, был гиперпигментацией, вызванной его болезнью.
