В вашем сердце есть 4 камеры: атриум и желудочек, каждый с правой и левой сторон. Между сердечными сокращениями кровь течет в предсердии. Затем он переходит в желудочки и откачивается в тело. Процент крови, содержащейся в желудочке, который откачивается, когда сердце сжимается, является фракцией выброса или EF. EF - это показатель того, насколько хорошо работает сердце. Нормальные EF больше или равны 50 процентам. Сердечный приступ, высокое кровяное давление, ненормальные сердечные ритмы и другие заболевания могут снизить ЭФ до аномальных уровней. Существует несколько стратегий для улучшения EF с помощью медикаментов.
Укрепление сердечной мышцы
Digitalis является одним из самых старых препаратов, которые все еще используются, главным образом, в качестве производного, известного как дигоксин (ланоксин). Мышцы желудочков сокращаются, чтобы вывести кровь из сердца. Дигоксин увеличивает силу и быстроту этого сокращения. Это также может помочь контролировать аномальные сердечные ритмы, которые уменьшают EF. Другие препараты аналогичным образом увеличивают действие накачки, таких как милринон (Примакор) и добутамин (Добутрекс). Эти препараты обычно не рекомендуются для сердечной недостаточности и зарезервированы для строго контролируемого лечения острой сердечной недостаточности, которая устойчива к другим методам лечения.
Снижение сопротивления кровеносных сосудов потоку
Артерии также имеют мускулы. Чем больше они сокращаются, тем меньше канал, через который течет кровь, и тем больше напряжение на сердечной мышце. Ангиотензин, природный гормон, является очень мощным констриктором кровеносных сосудов. Препараты, которые ингибируют образование ангиотензина или блокируют его способность связываться с кровеносным сосудом, помогают расслабить мышцы сосудов и являются основой Руководства Общества сердечной недостаточности Америки. Примеры включают каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), валсартан (Diovan) и лозартан (Cozaar). Из-за этой релаксации сердце может вывести больше крови за такт, улучшая EF. Комбинация препаратов гидралазина и изосорбида (Bidil) может быть эффективной у пациентов, которые устойчивы к - или не переносят - ингибиторы ангиотензина.
Расслабление сердечной мышцы
В ответ на снижение EF организм высвобождает такие вещества, как адреналин, которые увеличивают скорость и силу сокращения желудочков. В то время как временные эффективные, хронические возвышения этих соединений вызывают усиление сердечной мышцы и уменьшают ее движение. Бета-блокаторы - это препараты, которые противодействуют этим действиям, уменьшают напряжение в стенке сердца и улучшают способность к сокращению. Три из них рекомендуются карведилол (Coreg), метопролол сукцинат (Toprol XL) и бисопролол (Zebeta). Бета-блокаторы чаще всего используются в комбинации с ингибиторами ангиотензина.
Уменьшение нагрузки на жидкость
Обычно почки не функционируют нормально при пониженных условиях EF, и избыточная жидкость может сохраняться. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце. Диуретики увеличивают выделение воды и солей и обычно сочетаются с другими классами лекарств при лечении низких EF. Примерами являются фуросемид (Lasix) и спиронолактон (Aldactone).
