Трансплантация органов является одним из триумфов современной медицины, настолько, что количество потенциальных получателей органов теперь превышает количество доступных органов. Согласно Объединенной сети обмена органами, более 77 000 человек в Соединенных Штатах активно ожидают трансплантации по состоянию на октябрь 2013 года. Каждый день в среднем 77 из этих людей получают орган, но 18 человек умирают, потому что подходящий орган не может быть найденным вовремя. Одной из причин этой нехватки является то, что потенциальные доноры и их органы должны соответствовать строгим критериям, которые считаются приемлемыми.
Требования к донорам живых почек
В целом, получатели почек живут дольше, когда получают орган от живого, а не мертвого донора. Живые доноры могут варьироваться в возрасте от 18 до 70 лет и должны находиться в хорошем общем состоянии. Они не должны быть связаны с получателем, но они должны иметь одинаковый тип крови. Потенциальные доноры не должны иметь диабет, высокое кровяное давление, рак, ВИЧ, сердечные заболевания, заболевания печени или серповидноклеточную анемию, но при особых обстоятельствах некоторые центры будут рассматривать доноров, у которых есть некоторые из этих условий. Потенциальные доноры также оцениваются психологически. У некоторых людей есть определенный реципиент, в то время как другие просто имеют альтруистическое желание помочь другому человеку. В любом случае, дар органа должен быть собственным выбором донора, без чрезмерного давления со стороны членов семьи или кого-либо еще. Донор должен уметь понимать последствия донорства органов, в том числе необходимость регулярных медицинских осмотров на всю оставшуюся жизнь.
Финансовые соображения
Наряду с медицинскими и психологическими потребностями адекватная финансовая поддержка является важным фактором для любого потенциального донора. Страховка органа-получателя должна покрывать медицинские расходы донора, непосредственно связанные с донорством органов, но не может покрывать связанные с этим расходы, такие как командировочные расходы, время, потерянное на работе или в школе, уход за ребенком или непредвиденные медицинские проблемы. Эти возможности следует учитывать, прежде чем идти на пожертвование. В большинстве центров трансплантации есть сотрудники, которые могут помочь донорам в оценке этих проблем и принятии обоснованного решения.
Умершие требования донора почек
Стандартный умерший донор моложе 60 лет и находится в хорошем состоянии, без таких условий, как рак или серьезные инфекции, которые могут передаваться потенциальному реципиенту и с типом крови, который соответствует получателю. Большинство умерших доноров - это люди, которые умерли от несчастных случаев, таких как падения или автокатастрофы, или от внезапного бесконтактного заболевания, такого как инсульт. Стандартным требованием умершего-донора является смерть мозга, которая относится к необратимой потере функции мозга, в то время как сердце все еще бьется. Избиение сердца обеспечивает постоянное кровоснабжение почек и любого другого органа, который может быть пересажен, что помогает сохранить эти органы в оптимальном состоянии.
Изменение критериев
Учитывая серьезную нехватку почек и других органов, некоторые врачи и центры трансплантации теперь экспериментируют с почками у доноров, которые не соответствуют стандартным требованиям. Например, почки у умерших доноров старше 60 лет, или которые имеют такие условия, как высокое кровяное давление или даже определенные формы заболевания почек, теперь используются с хорошими результатами, когда получатели были правильно выбраны. В некоторых случаях органы были взяты у пациента, сердце которого перестало биться само по себе, даже если она не выполнила все технические критерии смерти мозга. Почки из живых доноров, которые выходят за пределы стандартных возрастных ограничений или у которых нет такого же типа крови, что и получатель, также были успешно пересажены в нескольких случаях.
