Боль - главная причина, по которой люди обращаются за медицинской помощью, а болеутоляющие средства являются основой управления болью во многих случаях. Имея множество вариантов на выбор, медицинские работники должны учитывать, какие болеутоляющие средства наиболее подходят для состояния пациента. Двумя основными классификациями болеутоляющих препаратов являются неопиоиды и опиоиды, причем наиболее эффективными являются опиоиды.
ВОЗ
Вначале, разработанная Всемирной организацией здравоохранения или ВОЗ для лечения боли от рака, больничная лестница ВОЗ была адаптирована для использования во всех видах боли. Инструмент используется, чтобы соответствовать силе болеутоляющего средства с серьезностью боли. Для легкой боли он начинается с nonopioids, включая аспирин, ацетаминофен (Tylenol) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Naprosyn, Anaprox, Aleve). Умеренная или сильная боль может потребовать добавления слабых или сильных опиоидов.
Типы опиоидов
Опиоиды приходят естественным путем из опийного мака или синтетически созданы, чтобы напоминать и действовать как опиум. Опиоиды снимают боль, блокируя болевые сигналы в области мозга, которые контролируют эмоции. Поскольку они могут вызывать эйфорию и иметь потенциал для формирования привычки, опиоиды требуют рецепта. Физическая зависимость возникает, когда организм становится привычным иметь лекарство и испытывает симптомы отмены, когда он внезапно прекращается.
Слабые опиоиды
Слабые опиоиды используются для лечения легкой и умеренной боли. Кодеин и трамадол (Ultram, Ultracet) являются слабыми опиоидами и примерно в два раза эффективнее, чем nonopioids. Они хорошо работают для боли в мышцах и суставах, таких как растяжения и остеоартрит, а также боли во внутренних органах, которые могут быть скучными, больными и расплывчатыми.
Сильные опиоиды
Сильные опиоиды используются для сильной боли, связанной с травмой, крупными операциями и раком. Морфин - золотой стандарт опиоидов - один из старейших и наиболее универсальных из сильных опиоидов. Его можно давать ртом, под языком, внутривенно, путем инъекций и даже ректально. Внутривенный морфин часто используется для лечения острой боли, связанной с сердечным приступом. Быстрые препараты для ухода за полостью рта помогают облегчить прорыв раковой боли всего за 15 минут. Препараты длительного действия, такие как MS Contin и Duramorph, помогают обеспечить постоянное облегчение от сильной боли от рака и других серьезных состояний.
Синтетические сильные опиоиды
Синтетические сильные опиоиды включают гидроморфон (Dilaudid) и фентанил (Duragesic). Гидроморфон можно вводить перорально или путем инъекции для быстрого снятия острой боли. Фентанил носит как чрескожный пластырь для длительного затягивания боли. В последние годы метадон (долофин, метадоза) используется чаще для лечения хронической боли, потому что люди не требуют увеличения дозы с течением времени, как это часто бывает с другими сильными опиоидами.
Смешанные опиоиды
Низкие дозы, сильные опиоиды обычно сочетаются с неопиоидами, такими как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, для лечения умеренной боли. Примерами этих смешанных опиоидов являются гидрокодон (Vicodin, Lortab, Norco) и оксикодон (Percocet, Percodan, Combunox). Гидрокодон является наиболее часто назначаемым опиоидом для кратковременной боли, связанной с травмой, проблемами зубов и незначительными хирургическими процедурами.
