По мере того, как мир продолжает согреваться, мы начинаем видеть множество ранее забытых тропических болезней прямо здесь, в США. Хотя изменение климата само по себе не несет исключительной ответственности - например, увеличение неравенства в доходах привело к увеличению числа американцев, живущих в нищете и сопутствующем нестандартному жилью и плохой санитарии создают благодатную почву для того, чтобы эти болезни закрепились - это важный вклад в эту проблему.
Ключевыми факторами этих заболеваний являются агрессивные насекомые, такие как москиты, которые тянутся к северу за счет повышения температуры. Они несут патогены, которые вызывают такие заболевания, как болезнь Шагаса, лихорадка денге, чикунгунья лихорадка и вирус Зика - экзотические тропические болезни, о которых раньше вы могли только читать в новостных сообщениях.
Большинство тропических болезней обычно не распространяются от человека к человеку, но требуют, чтобы насекомые укусили зараженного хозяина и распространили инфекцию на другого человека с заметным исключением для Зики: матери могут передавать вирус своим неродившимся детям во время беременности или во время по данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC).
1. Вирус Зики
Вирус с вирусом москита, вирус Зика прибыл в Западное полушарие в Бразилии, с первым сообщенным случаем в мае 2015 года. Симптомы очень похожи на лихорадку денге - лихорадку, сыпь, боль в суставах и конъюнктивит - без более серьезных осложнения. Большинство взрослых, по сути, остаются бессимптомными и никогда не знают, что они были инфицированы. Тем не менее, Зика теперь ассоциируется с серьезным повреждением головного мозга у нерожденных детей инфицированных матерей, причем более 3000 случаев, зарегистрированных в Бразилии только в 2015 году.
CDC выпустил рекомендацию о поездке, рекомендующую беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, не путешествовать по большей части в Центральной и Южной Америке и большей части Карибского бассейна. Беременным женщинам, которые путешествовали по этим районам, следует обратиться к своим акушерам для получения дальнейших указаний. Протоколы скрининга и рекомендации создаются и пересматриваются почти ежедневно, поэтому проверьте CDC.gov на последние новости. В настоящее время нет вакцины или лечения вируса Зики.
*ОБНОВИТЬ _ (по состоянию на 2 февраля) __: Должностные лица штата Техас сообщают, что случай сексуально переданного Зика был подтвержден CDC в округе Даллас. Инфекции Зики были зарегистрированы в США у американцев, которые вернулись из стран Центральной и Южной Америки, в которых произошли вспышки Зики. В консультациях по здоровью CDC говорится, что эти импортированные случаи Зики «могут привести к распространению вируса от человека к москиту». _
2. Болезнь Чагаса
Чагаз затрагивает миллионы людей в Центральной и Южной Америке, и по меньшей мере 300 000 человек в США инфицированы Trypanosoma cruzi, паразитом, который вызывает заболевание. Он передается насекомыми, которые напоминают клопов и которые часто называют «поцелуями» из-за их склонности к кусанию жертв на лице. После укуса насекомые дефекация на коже и паразиты, которые находятся в табурете насекомых, затем входят в ваше тело через слизистые оболочки или трещины на коже. Просто царапать зудящие укусы часто достаточно, чтобы создать крошечные перерывы в коже, которые могут служить точкой входа.
Первоначальные симптомы имитируют грипп и включают лихорадку, мышечные боли, головную боль, усталость и расстройство желудочно-кишечного тракта. Если вы видите врача на этом этапе, диагноз почти всегда будет пропущен, если у вас не будет одного из необычных симптомов болезни: отек век на той же стороне лица, что и укус или местная опухоль на месте укуса.
После того, как острое заболевание разрешается, заболевание переходит в стадию покоя. Но в последующие годы пациенты могут развить опасное для жизни сердце или кишечную болезнь; в Бразилии Чагас является одной из главных причин трансплантации сердца. Большинство случаев в США собираются во время поездок за границу, но по мере того, как поцелуи переходят на север, мы видим все больше случаев у людей без истории путешествий. В Техасе 1 из 6500 обследованных доноров крови теперь испытывают положительный результат на T. cruzi. Лечение доступно, но наиболее эффективно только в начале заболевания.
Симптомы лихорадки денге включают головную боль, боль в глазах, сыпь и мышечные боли. 3. Лихорадка денге
Лихорадка денге москита и вызвана несколькими связанными вирусами. Ежегодно во всем мире инфицируется почти 400 миллионов человек. Он тоже прибыл в южную часть США и долгое время был проблемой в Пуэрто-Рико. Обычно он содержит лихорадку, сильную головную боль и боль в глазах, суставные, костные и мышечные боли, сыпь и легкое кровотечение из носа и десен. Тяжелая боль в пояснице очень распространена и дала этой болезни его прозвище «лихорадка косточки».
У большинства пациентов лихорадка в конце концов уходит, но она также может прогрессировать до того, что называется геморрагической лихорадкой денге, с тяжелой болью в животе, одышкой и кровотечением из кровеносных сосудов по всему телу, что приводит к шоку и потенциальной смерти. Хотя для лечения вируса нет специфической терапии, агрессивная поддержка в условиях стационара может снизить уровень смертности.
4. Лихорадка Чикунгунья
Эта лихорадка также вызвана вирусом, переносимым москитами. Он возник в Африке и распространился по всему миру, и сообщалось о миллионах случаев. Первые случаи, близкие к дому, были зарегистрированы в Карибском регионе в конце 2013 года, и к концу 2014 года в западном полушарии было выявлено более 650 000 случаев. Большинство случаев в США находятся в возвращении путешественников, но также произошла локальная передача. Это может показаться очень похожим на лихорадку денге с высокими температурами, сыпью, головной болью, мышечными болями и особенно глубокими болями в суставах. Большинство людей становятся лучше через несколько дней, но некоторые продолжают испытывать симптомы в течение многих месяцев.И, как лихорадка денге, окончательного лечения нет.
Если вы беспокоитесь об этих - и других - тропических болезнях, которые находят дом в США? Беспокойство в одиночку никогда ничего не решало, но забота была связана с знаниями, которые позволяют нам распознавать эти болезни и получать надлежащее лечение Можно Сделать разницу. Сейчас профилактика - это, вероятно, лекарство. ЧАЕВЫЕ: Уменьшите воздействие на укусы от ошибок, надев рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, когда снаружи, используйте репелленты для насекомых и предпринимайте шаги для предотвращения заражения насекомыми в вашем доме и вокруг него. И, наконец, будьте бдительны, когда отправляетесь в районы, где эти болезни являются эндемичными.
Malcolm Thaler, M.D., является врачом в одной медицинской группе. Он является автором и главным редактором нескольких бестселлеров медицинских учебников и онлайн-ресурсов и обладает обширным опытом в решении широкого круга вопросов, включая профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и спортивных травм.
Талер окончил колледж Амхерста, получил степень доктора философии в Университете Дьюка и окончил его во внутренней медицине в Гарвардской больнице диаконизы в Новой Англии и больнице университета Темпл.
Следуйте за одним врачом в Facebook и Twitter.
