Цервикальная абляция - это удаление некоторых наружных слоев шейки матки. Гинекологи выполняют шейную абляцию, когда есть доказательства или подозрения на рак шейки матки. Если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки на поверхности шейки матки, абляция шейки матки может помочь определить, указывают ли эти аномалии на рак. Если клетки предраковые или находятся на ранней стадии рака, абляция шейки матки также может служить консервативным вариантом лечения гистерэктомии.
Кондиция холодного ножа
Конизация - это метод удаления шейки матки путем разрезания конической формы с ее поверхности. Когда для резания используется скальпель, он называется коническим лезвием холодного ножа. Кондирование холодного ножа - лучший метод диагностики рака шейки матки, поскольку он обеспечивает самое чистое разделение между нормальным и аномальным цервикальными клетками. В отличие от других методов абляции, он требует общей анестезии и обычно проводится в больничной операционной. Это также может вызывать больше кровотечений, однако процедура, известная как цервикальный серкляж, обычно выполняется сначала, чтобы минимизировать это. Потребность в cerclage и общей анестезии делает конизацию холодного ножа более дорогой и трудоемкой, чем другие методы, поэтому ее обычно используют только тогда, когда необходима диагностическая точность. Послеоперационное кровотечение после консистенции холодного ножа обычно не превышает кровотечение из других методов, при условии, что используется серкляж.
LEEP
Процедура петлевого электрохирургического иссечения, или LEEP, использует проволочную петлю с протекающим через нее электрическим током для образования шейки матки. Ток нагревает петлю, так что кровеносные сосуды автоматически прижигаются при удалении участка шейки матки. В результате LEEP вызывает гораздо меньшую кровотечение, чем холодоустойчивость, и не требует общей анестезии. LEEP обычно проводится в кабинете врача, а не в операционной. Поскольку, как правило, cerclage обычно не выполняется, LEEP немного более вероятно приведет к послеоперационному кровотечению, чем клиника с холодным ножом, но такое кровотечение почти всегда незначительно и легко лечится. LEEP используется гораздо чаще, чем консистенция холодного ножа, поскольку она быстрее, проще, дешевле и по-прежнему дает достаточно полезные диагностические результаты.
Удаление ларины шейки матки
Другая процедура для абляции шейки матки использует лазер, чтобы разрезать участок шейки матки. Преимущества лазерного метода лежат где-то между конусом холодного ножа и LEEP. Лазерная абляция вызывает меньше кровотечений, чем клиника холодного ножа, но более чем LEEP, поэтому иногда используется серклаж. Лазерная абляция может быть выполнена под местной анестезией, хотя, как и коническая клиника, общий анестетик может дать лучшие результаты, предотвращая неожиданное перемещение пациента. Лазерная абляция занимает больше времени, чем коническая клиника холодного ножа или LEEP, и значительно дороже обоих. Это примерно эквивалентно LEEP для диагностических целей. Основным преимуществом лазерной абляции является ее способность удалять ткань с поверхности шейки матки на глубину гораздо точнее, чем коническая клиника или LEEP.
Когда цель абляции является более терапевтической, чем диагностическая, лазер может удалять ровно столько же ненормальной ткани, сколько необходимо, оставляя как можно больше нормальной ткани. Это помогает избежать будущих проблем с рождаемостью и деторождением. Несмотря на эти преимущества, исследование, опубликованное в выпуске журнала «European Journal of Obstetrics & Gynecology» за февраль 2003 года, не обнаружило существенной разницы между лазерной абляцией и двумя другими методами в акушерских исходах через три года.
