По словам Джона С. Макдональда (John S. McDonald), председателя отдела анестезиологии и профессора акушерства и гинекологии в Медицинском центре UCLA, спинальный блок стал предпочтительным подходом к кесаревому сечению анестезии, основанной на нахождении более высокой материнской смертности среди пациентов, которые проходят Общая анестезия. Спинные блоки также предлагают другие преимущества перед общей анестезией, например, позволяя матери бодрствовать во время рождения ее ребенка, уменьшая подверженность ребенка наркотическим средствам, уменьшая риск материнских осложнений, которые не приводят к смерти, и, наконец, предоставление удобный способ лечения послеоперационной боли. Как и при любой процедуре, спинальный блок иногда вызывает побочные эффекты.
Легкая респираторная и кровообращение
В некоторых случаях лекарство, используемое для индуцирования спинальной анестезии, перемещается выше, чем предполагалось в спинном мозге, состояние врачей называют высокой нервной блокадой или высоким спинальным блоком. Высокая нервная блокада встречается чаще всего у тучных или коротких женщин и у женщин, которые необычно чувствительны к анестезии. Результат - легкая респираторная и сердечно-сосудистая депрессия. Пациенты обычно описывают легкую одышку, онемение или слабость в руках, плечах и туловище, за которыми следует тошнота, с или без рвоты. Высокий спинальный блок может быть пугающим, но он не опасен для жизни. Лечение состоит из успокоения, дополнительного кислорода и внутривенных препаратов, которые быстро корректируют сердечный ритм и кровяное давление.
Вернуться назад
Боли в спине, связанные с спинальной анестезией, могут быть результатом травмы ткани во время введения спинной иглы через слои кожи, жира, мышц и связок. Неясно, вызывает ли спинальная анестезия, в частности, болей в спине, потому что, согласно доктору Уэйн Клейнман, директору Акушерской анестезии в Региональном медицинском центре Энсино-Тарзана в Тарзане, штат Калифорния, в 2006 году «Клиническая анестезия», 25-30% пациенты, которые получают общую анестезию, которая не включает в себя введение иглы через ткани спины, также сообщают о боли в спине, как и многие акушерские пациенты, которые не подвергаются ни кесаревому сечению, ни анестезии.
Пациенты обычно описывают боль как легкую болезненность или боль. В редких случаях боль в спине может сигнализировать о наличии более серьезных проблем, таких как локализованный сбор крови, известный как гематома, или локализованная коллекция гноя, известная как абсцесс. Как только гематома и абсцесс исключены, пациенты могут управлять болью с теплыми или холодными компрессами или ацетаминофеном. Большинство случаев разрешаются в течение нескольких недель.
Головная боль
Пункционные головные боли возникают из-за утечек в спинномозговой жидкости, связанных с пункцией иглы для спинальной анестезии. Хотя они несерьезны, им неудобно. Пациенты обычно описывают боль вокруг лба, за глазами или у основания черепа, иногда доходя до шеи. Боль может быть пульсирующей и эпизодической, или постоянной и неутомимой. В некоторых случаях головная боль также вызывает чувствительность к свету и тошноте. Пункционные головные боли можно различить по их ассоциации с положением --- боль обычно улучшается, когда пациент лежит на месте, только для возобновления с сидением или стоянием. Спинные головные боли обычно появляются через 12-72 часа после кесарева сечения, хотя иногда они начинаются немедленно. При лечении большинство разрешается в течение нескольких часов.
