Когда дело доходит до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ, слово «есть» - это глаз или сундук, как бы - наблюдателя. На самом деле нет конкретного медицинского диагноза для «севера», в отличие от «ГЭРБ», но любой случай ГЭРБ, который не ответил на нейтрализующие кислоту лекарства, может считаться серьезным. В худшем случае, ГЭРБ может привести к затруднению глотания, потере веса и тяжелой боли в животе - симптомы, которые следует немедленно обсудить с врачом. Однако вы можете предпринять определенные действия, чтобы получить немедленное облегчение.
Антациды
ГЭРБ возникает, когда желудочные кислоты течет обратно в пищевод, вызывая раздражение и воспаление пищеводной подкладки. Защита пищевода от кислотности позволяет подкладке заживать. Внебиржевые антациды, такие как тумы или ролаиды, являются самым быстрым способом получить кратковременное облегчение от тяжелой атаки ГЭРБ, поскольку они нейтрализуют кислоту в пищеводе и желудке при контакте. Жидкие антациды обычно работают быстрее всего. Хотя быстрое облегчение может быть полезно иногда, антациды не являются ответом, когда проблема постоянна, тяжелая ГЭРБ.
Кислотные блокаторы
Кислотно-блокирующие препараты, известные как ингибиторы протонного насоса, или ИЦП, уменьшают симптомы и помогают залечить пищевод путем ингибирования секреции кислоты в желудке. ИЦП считаются наиболее эффективным лекарством для облегчения симптомов ГЭРБ и заживления воспаления пищевода. ИЦП доступны за прилавком, но для тяжелых ГЭРБ их часто назначают в более высоких дозах и более длительной продолжительности. К ним относятся известные фирменные препараты, такие как лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium).
В некоторых ситуациях иногда используются старые группы кислотных блокаторов, ингибиторы Н2. Блокаторы H2 работают в течение 30 - 90 минут и могут работать в течение нескольких часов. Для тяжелых ГЭРБ они иногда рекомендуются для ночного использования в качестве дополнения к ИЦП. Блокаторы H2 также доступны через счетчик под такими родовыми названиями, как фамотидин (Пепсид), циметидин (Тагамет) и ранитидин (Зантак).
Диета и потеря веса
Раньше считалось, что определенные продукты автоматически считаются запрещенными, потому что они наверняка усугубят ГЭРБ. В эти дни врачи с большей вероятностью рекомендуют пациентам уделять пристальное внимание тому, что они едят, и принимать к сведению продукты, которые вызывают их симптомы, и приходят к своим собственным выводам. Однако, хотя конкретных исследований отдельных продуктов и напитков не хватает, некоторые продукты имеют свойства, которые, как известно, усугубляют ГЭРБ. Продукты, на которые следует обратить особое внимание, включают жирные и жареные продукты, шоколад, сырой лук, мяту и алкоголь. Избыточная масса тела оказывает давление на клапан, известный как нижний сфинктер пищевода, или LES, вызывая структурную слабость и препятствуя его функционированию. Ваш врач может порекомендовать вам похудеть, особенно если вы испытали недавнее увеличение веса.
Изменение положения сна
Гравитация оказывает большое влияние на ГЭРБ, что происходит, когда полоса мышц, которые функционируют как клапан против рефлюкса, не создает плотного уплотнения. Когда вы лежите ровно, кислотные жидкости могут легче протекать через LES. Было показано, что спать с верхней частью тела, наклоненной на 8-11 дюймов, уменьшает как количество раз, когда кислота может протекать через ЛЭС, так и продолжительность времени, в течение которого кислота остается в контакте с пищеводом. Пенопласты, изготовленные специально для этой цели, продаются на коммерческой основе. Важно, чтобы ваш пищевод был выше вашего желудка, так что пищеварительные кислоты остаются в желудке.
Хирургический ремонт ЛЕС
Если все остальное не удастся, операция может стать эффективным средством для тяжелого ГЭРБ. Наиболее распространенной операцией для ГЭРБ является фундопликация Ниссена. Фундоплицирование включает в себя сначала восстановление любой грыжи пищеварения, затем наматывание верхней части желудка на нижний конец пищевода. Это усиливает LES, восстанавливая его функцию как односторонний клапан для предотвращения кислотного рефлюкса.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, M.D., FACS
