Нерегулярное кровотечение поражает почти всех женщин в какой-то момент в течение их репродуктивных лет. Споттинг относится к прохождению небольшого количества крови из влагалища за пределами менструального цикла женщины. Это небольшое количество кровотечений часто появляется как кровоточащая слизь, или красные или коричневые выделения из влагалища. Пятна после или между периодами, известными как межменструальное кровотечение, могут возникать по целому ряду причин. Возможными виновниками являются гормональный дисбаланс, причины контрацепции, беременность, инфекции и другие репродуктивные расстройства.
Менструальные причины
Среди женщин, которые естественным образом менструации, то есть они не используют гормональную контрацепцию, несколько распространенных случаев могут привести к пятнам между периодами. Примерно от 1 до 2 процентов женщин испытывают пятнистость во время овуляции, когда зрелое яйцо высвобождается из яичника. Это обычно происходит примерно через 2 недели после начала предыдущего периода и связано с естественным падением эстрогена в период овуляции.
Ановуляторные циклы, в которых яичники не могут продуцировать и выпускать зрелые яйца, являются еще одной распространенной причиной нерегулярных и межменструальных кровотечений. Периодические ановуляторные циклы могут возникать из-за болезни или особого стресса и обычно встречаются в ранние и поздние репродуктивные годы жизни женщины. Гормональные условия, такие как чрезмерный или слабодействующий синдром щитовидной железы и поликистозных яичников, также вызывают частые ановуляторные циклы.
Противозачаточные причины
Гормональный контроль над рождаемостью, который подавляет естественный менструальный цикл женщины, может привести к пятнам между периодами. Это особенно характерно для комбинированных противозачаточных таблеток с низкой дозой, только для таблеток, содержащих только прогестин, и депо выстрелов. Забыть взять одну из своих противозачаточных таблеток является общей причиной обнаружения между периодами.
Внутриматочное устройство (ВМС) также может вызывать нерегулярное менструальное кровотечение и пятнистость между периодами. Для женщин с гормональной ВМС (Mirena, Skyla) этот побочный эффект наиболее распространен в течение первых 3-6 месяцев использования. У пациентов с медной ВМС (ParaGard) чаще возникают сильные кровотечения, чем у людей с гормональной ВМС. Хотя сильное кровотечение часто уменьшается при постоянном использовании медного ВМС, может наблюдаться пятнистость или межменструальное кровотечение.
Сексуальные причины
Сексуальное общение иногда вызывает незначительное кровотечение, которое может привести к пятнам. Это кровотечение может быть вызвано легким раздражением влагалища или шейки матки, открытием матки в верхнем конце влагалища. Вагинальное раздражение и незначительные кровотечения, связанные с половым актом, наиболее распространены среди женщин, приближающихся к менопаузе, которые могут испытывать сухость влагалища.
Кровотечение от шейки матки, связанное с половым актом, часто связано с безвредным состоянием, называемым цервикальным эктропионом. При этом состоянии ткань, которая обычно ограничена внутренней частью шейки матки, распространяется на внешнюю поверхность шейки матки. Эта хрупкая ткань имеет тенденцию кровоточить легко, например, во время полового акта. Временный шейный эктопион распространен среди женщин по гормональному контролю над рождаемостью.
Инфекционные и связанные с беременностью причины
Инфекции женской репродуктивной системы являются еще одной возможной причиной пятнистости между периодами. Chlamydia, gonorrhea и внутренние генитальные бородавки могут вызвать низкоуровневое кровотечение шейки матки и пятнистость между периодами. Кровотечение часто вызвано половым актом. Так как эти условия часто не вызывают никаких других симптомов, пятно может быть единственным советом.
Проявление вокруг времени ожидаемого периода может быть ранним признаком беременности. Этот тип кровотечений, известный как имплантационное кровотечение, возникает, когда беременность вливается в подкладку матки. Женщины, которые обычно имеют светлые периоды, могут ошибочно использовать кровотечение имплантации в течение обычного периода.
Другая репродуктивная система и медицинские причины
Неравноценные и, реже, раковые опухоли могут потенциально вызвать неправильное кровотечение и пятнистость между периодами, которые могут или не могут быть связаны с половым актом. Примеры включают: - миомы матки - шейные, маточные и вагинальные полипы - шейные, маточные и некоторые виды рака яичников
У женщин с расстройствами кровотечения часто возникают тяжелые менструальные кровотечения и пятна между периодами. Некоторые лекарства могут также быть виноваты, в том числе: - тамоксифен рака молочной железы (Nolvadex) - антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (Plavix), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и ривароксабан (Xarelto)
Следующие шаги и меры предосторожности
Хотя некоторые условия, которые приводят к пятнам между периодами, не представляют угрозы для здоровья, лучше всего обратиться к врачу, если у вас возникли необъяснимые межменструальные кровотечения, чтобы определить причину. Как только причина будет определена, ваш врач может порекомендовать соответствующее лечение, если это необходимо. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильное кровотечение, подозреваете, что у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, или существует вероятность того, что вы беременны.
Пересмотрен и изменен: Tina M. St. John, M.D.
