Прыщи - это состояние кожи, сопровождающееся отеками из-за воспалительного ответа на бактерии. Роакутан - это лечение тяжелых угрей, которое очень эффективно, но может привести к большому количеству побочных эффектов.
Акне
Акне является следствием повышенного уровня тестостерона, который вызывает чрезмерную добычу нефти железистыми клетками кожи и пролитие внешних слоев кожи. Это обеспечивает подходящую среду для репликации Propionibacterium acnes, обычно безвредной бактерии, обнаруженной на коже. Симптомы прыщей, таких как угри, пустулы и опухоли, развиваются по мере воспаления кожи из-за бактериальной репликации.
Roacutane
Роакутан был представлен на рынок для лечения тяжелых акне под именем Аккатэйн в 1982 году. В статье, написанной Аамиром Хайдером и Джеймсом Шоу, опубликованной в «Журнале Американской медицинской ассоциации», сообщается, что роакутан - это золотой стандарт, с которым новые акне сравниваются методы лечения. В исследовании, проведенном в 1998 году с участием 900 пациентов, было обнаружено, что общее количество поражений акне уменьшилось на 53 процента у пациентов, получавших роакутан.
Механизм роакутана
Роакутан - это пероральная терапия, которая ингибирует пролиферацию железистых клеток кожи, которые производят масло и уменьшают размеры существующих желез. Он получен из витамина А и, естественно, происходит в организме. Недавние исследования показывают, что роакутан вызывает увеличение продуцирования антимикробной белковой нейтрофил-желатиназы. В статье, опубликованной в «Журнале клинических исследований» в 2008 году Нельсоном и др., Объясняется, как нейтрофил-желатиназа снижает добычу нефти и уменьшает размер сальных желез, вызывая спонтанную гибель железистых клеток.
Успех Роакутана
Хайдер и Шоу пишут, что лечение роакутаном предлагается только тогда, когда акне тяжело, а другие методы лечения неэффективны. Роакутан лучше всего поглощается при проглатывании пищи, а лечение длится от 4 до 6 месяцев. Исследование, проведенное в 1984 году, показало, что был отмечен более высокий уровень отказов при назначении роакутана при более низкой дозе 0,1 мг на кг массы тела в день. Гораздо меньшее количество пациентов требовало повторного лечения, когда его назначали по 1 мг / кг в день. В исследовании, опубликованном в 1993 году, было обнаружено, что после наблюдения за 88 пациентами в течение 10 лет 23 процента нуждались во втором лечении роакутана в течение трех лет после лечения, когда его назначали 0,5 или 1 мг / кг в день. Стало очевидным, что ключевым фактором, определяющим успех роакутана, является кумулятивный уровень роакутана, который строится в организме. Пациенты с более чем 120 мг / кг кумулятивного роакутана имеют меньше рецидивов, чем пациенты с меньшим.
Возможные побочные эффекты
Роакутан заставляет поверхности клеток давать меньше жидкости. Следовательно, возможные побочные эффекты обработки роакутаном включают высыхание таких поверхностей, как губы, кожа и глаза. В обзоре Джеймса Лейдена в 1997 году, опубликованном в «Журнале медицины Новой Англии», говорится, что роакутан будет препаратом выбора для большинства людей с акне, если бы не побочные эффекты, в том числе суставная жесткость. Пациенты могут также испытывать головные боли, кровотечение из носа и боли в спине. Головные боли могут быть признаком повышенного внутричерепного давления, и количество триглицеридов пациента также может повышаться. Лечение раакутаном крайне вредно для развития эмбрионов, поэтому контрацепция должна использоваться во время лечения и в течение шести недель после окончания лечения. Комментарий Корена, Авнера и Шира в 2004 году, опубликованный в журнале Canadian Medical Association, показал, что 40 процентов эмбрионов, подвергшихся воздействию роакутана на ранних сроках беременности, рождаются с серьезными пороками развития. Было высказано предположение, что лечение роакутаном может вызвать болезнь Крона и язвенный колит.
