Ваша печень выполняет сотни метаболических задач. Многочисленные специализированные белки, называемые ферментами, стимулируют эти биохимические процессы. Хотя в печени содержится много разных ферментов, высокие уровни ферментов печени обычно относятся к группе из 2-5 ферментов, присутствующих в особенно высоких концентрациях. Повышенные ферменты печени часто указывают на повреждение клеток печени, которое может возникать при широком спектре условий различной степени тяжести. Временные, мягкие увеличения относительно распространены и редко вызывают длительные последствия для здоровья. Однако стойкие или выраженные увеличения уровня ферментов печени могут указывать на потенциально серьезное заболевание.
Ферменты и оценка печени
Повышенные ферменты печени обычно относятся к повышенным уровням одного или нескольких из следующих ферментов:
- Аланиновая трансаминаза (ALT)
- Аспартат-трансаминаза (АСТ)
- Щелочная фосфатаза (АЛП)
- Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Когда происходит повреждение клеток печени, эти ферменты протекают из поврежденных клеток, вызывая повышенные уровни в крови. Поставщики медицинских услуг оценивают уровни этих ферментов по отношению друг к другу, уровни в крови других веществ, связанных с здоровьем печени, а также физическое обследование и, возможно, дополнительные диагностические тесты для определения причины повышенных ферментов печени.
гепатит
Гепатит - воспаление печени - является основной причиной повышенных ферментов печени. Многие расстройства и состояния вызывают гепатит, в том числе:
- Излишнее употребление алкоголя
- Инфекция вируса гепатита (A, B, C, D и E)
- Другие вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз
- Жировая болезнь печени
- Аутоиммунный гепатит
- Лекарства, токсины и яды
Гепатит может быть острым (происходит внезапно и длится менее 6 месяцев) или хроническим (сохраняется дольше 6 месяцев). Острый гепатит иногда приводит к тяжелой травме печени и ее провалу, что называется фульминантным гепатитом. Хронический гепатит может ранить печень с течением времени, что может в конечном итоге привести к циррозу.
Другие заболевания печени, пищеварения и системы
Условия, которые блокируют поток желчи из печени в желчный пузырь или кишечник - в совокупности называемые билиллярными расстройствами - часто вызывают повышенные ферменты печени. Примеры таких расстройств включают:
- Желчные
- Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Опухоль или киста желчного пузыря или желчных протоков
- Склерозирующий холангит (воспалительное рубцевание желчных протоков)
В то время как гепатит относится к генерализованному воспалению печени, гранулемы печени являются локализованными зонами воспаления, которые могут вызывать повышенные ферменты печени. Они могут возникать по целому ряду причин, включая: некоторые инфекции (туберкулез, сифилис, лихорадка кошачьей царапины и т. Д.), Лекарства (аллопуринол, хинидин и т. Д.) И нарушения соединительной ткани (саркоидоз и т. Д.),
Другие печеночные, пищеварительные и системные расстройства, которые могут вызывать повышенные ферменты печени, включают:
- Гемохроматоз: перегрузка железа, обычно наследственное расстройство
- Уилсон болезнь: унаследованное состояние, которое приводит к перегрузке меди
- Воспалительное заболевание кишечника: язвенный колит и болезнь Крона
- Болезнь щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз
- Рак, который возникает или распространяется на печень
- Ходжкинская лимфома
- Системная красная волчанка
- Нервная анорексия
- Дефицит альфа-1-антитрипсина
Другие соображения
Хотя так называемые ферменты печени присутствуют в высоких концентрациях в печени, большие количества также существуют в других тканях организма. Таким образом, повышение уровня определенных ферментов печени может быть связано с не связанными с печенью причинами. Например, напряженные физические упражнения могут привести к временному увеличению уровней ALT, AST и LDH. Кость, мелкая кишка и заболевания почек часто вызывают повышенные уровни АЛП.
Многие часто используемые внебиржевые и отпускаемые по рецепту лекарства могут потенциально вызывать повышенные уровни ферментов печени, в том числе:
- Ацетаминофен (тиленол)
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (Voltaren)
- Снижающие холестерин статиновые препараты, такие как аторвастатин (Липитор), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor)
- Эстрогены и оральные контрацептивы
- Антибиотики, такие как амоксициллин-клавуланат (Augmentin) и тетрациклин
- Антиэпилептики, такие как фенитоин (Dilantin), карбамазепин (Тегретол) и вальпроевая кислота (Depakote)
Некоторые травы также могут вызывать повышение фермента печени и, возможно, серьезную травму печени, включая германдер, чапарраль, валериану, тюбетейку, аманиту, пеннироил, больший чистотел, каву, черный кохош, махуан и джин буан.
Наилучший курс действия с обнаружением повышенных ферментов печени отличается от индивидуальных обстоятельств. Поговорите с вашим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.
Пересмотрен и изменен: Tina M. St. John, M.D.
