Запястье представляет собой сложную область, состоящую из многих костей, суставов, нервов, связок, сухожилий и кровеносных сосудов. Внешняя сторона запястья - сторона, содержащая большой палец. Основными структурами в этой области являются радиальная кость, которая простирается от локтя до запястья, скопидные и лунные кости запястья, расположенные глубоко внутри запястья, первая пястная кость, расположенная между костями запястья и основанием большого пальца, и радиальная и срединные нервы. Любая из этих структур может быть источником внешней боли запястья. Основными причинами боли на внешней стороне запястья являются повреждение связок, захват нервов, теносиновит De Quervain, переломы и артрит.
Повреждение связок
Самой распространенной травмой наружного запястья является повреждение связок. Обычно связки просто растягиваются, что приводит к умеренному растяжению, которое заживает относительно быстро. Слизы связок более серьезны и могут вызвать перемещение или вывих костей в области, особенно лунатные или радиальные кости. Большой палец хранителя - растяжение или разрыв связки у основания большого пальца. Он часто развивается постепенно, из-за повторных движений большого пальца. Связка также может быть ранена внезапно, например, падая на вытянутый палец или падая, держась за вертикальный лыжный столб.
Захват нерва
Нервы могут застревать в запястье, когда они путешествуют по узким пространствам. При наличии воспаления и рубцовой ткани они дополнительно уменьшают размер пространства и увеличивают вероятность захвата нервов. Воспаление запястья может возникать при острой травме или повторных движениях запястья, например при вводе или записи. Синдром кистевого туннеля возникает, когда срединный нерв сжимается в туннеле, образованном запястыми костями. Захваченный медианный нерв вызывает боль, покалывание, онемение и слабость в ладонной стороне наружного запястья, самой ладони, большого пальца и первых двух с половиной пальцев. Синдром Вартенберга возникает, когда ветвь радиального нерва захватывается, вызывая боль, онемение и покалывание на задней стороне наружного запястья и задней стороны большого пальца.
De Quervain Tenosynovitis
De Quervain tenosynovitis относится к воспалению покрытий или оболочек из двух сухожилий, которые перемещаются с предплечья на большой палец. Эти сухожилия являются абсорбирующими оболочками pollicis longus и сухожилиями разлома. Воспаление вызывает боль и отек в наружном запястье и жесткость большого пальца. De Quervain tenosynovitis обычно вызван повторяющимися движениями большого пальца, такими как воспроизведение видеоигр. Это может также произойти с травмой, вызванной спортом или рекреационной деятельностью или во время падения.
Переломы и сосудистый некроз
Любая из костей наружного запястья может быть сломана, включая скофидоподобные, лунатные, первые пястные и радиальные кости. Переломы запястья вызваны травмой, особенно во время спортивных состязаний, таких как хоккей на льду и бокс. Они также могут возникать при дорожно-транспортных происшествиях и падать на протянутую руку. Тонкие кости или остеопороз увеличивают вероятность развития перелома запястья.
Сосудистый некроз возникает, когда часть кости умирает из-за недостаточного кровоснабжения. Кожные и лунатные кости особенно восприимчивы к аваскулярному некрозу, особенно после переломов. Сосудистый некроз вызывает хроническую боль в этом районе.
Артрит
Совместное воспаление или артрит является относительно распространенной причиной боли в запястье. При остеоартрите суставы повреждаются повторяющимися «износоустойчивыми» повреждениями поверхностей сустава. Этот тип артрита часто включает в себя множественные суставы в организме, особенно когда люди становятся старше. У более молодых людей без генерализованного остеоартрита может развиться остеоартрит одного или обоих запястий из-за повторяющихся движений запястья, частых растяжений или незаживающих переломов или вывихших суставов. Остеоартрит обычно вызывает больной тип хронической боли, который может сопровождаться измельчающим звуком во время движения запястья.
Другие типы артрита также могут вызывать боль на внешней стороне запястья. Ревматоидный артрит является аутоиммунным расстройством, которое обычно воздействует одновременно на оба запястья. Псориатический артрит - это расстройство, вызывающее как псориаз кожи, так и воспаление суставов. Обычно кожная сыпь возникает за несколько лет до наступления артрита. Септический артрит - из-за инфекции в суставе - это еще одна возможная, но необычная причина боли в запястье.
Предупреждения
Обратитесь к врачу, если вы не можете переместить запястье или большой палец, или если ваша боль тяжела или мешает вашей обычной деятельности. Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть лихорадка или сыпь с болью в запястье или если у вас боль в нескольких суставах вашего тела.
Пересмотрены: Mary D. Daley, MD
