Кислотная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, возникает, когда кислоты желудка возвращаются в пищевод, вызывая раздражение и воспаление пищеводной подкладки. Защита пищевода от кислотности позволяет подкладке заживать. Шаги, которые вы можете предпринять для защиты пищевода от кислотного рефлюкса, включают в себя потерю веса и изменения образа жизни, лекарства для подавления желудочной кислоты и, в некоторых случаях, операцию по укреплению клапана - нижнего сфинктера пищевода или LES - который останавливает кислоту от рефлюкса вверх.
Похудения
Избыточная масса тела оказывает давление на ЛЭС, вызывая структурную слабость и препятствуя ее способности функционировать. Ваш врач может порекомендовать вам похудеть, особенно если вы испытали недавнее увеличение веса. Возможно, вам захочется избежать положения тела, которое усиливает давление на желудок, а также действия с высокой отдачей, такие как бег трусцой, которые могут вызвать рефлюкс. Выбирайте более свободную одежду, так как плотная одежда или верхнее чулочно-носочные изделия и формирователи тела могут увеличить давление на живот.
Поднятие головы вашей кровати
Многие считают, что их симптомы хуже при лежании. Подъем верхней части тела подушками на 6-8 дюймов перед сном рекомендуется для многих пациентов с ГЭРБ, потому что гравитация держит кислые пищеварительные соки в вашем желудке, где они принадлежат. Также рекомендуется избегать употребления пищи в течение 2-3 часов перед сном или перед посадкой.
Наблюдение за потреблением и остановкой курения
Продукты, которые вызывают кислотный рефлюкс, различаются у людей, и некоторые врачи могут рекомендовать хранить дневник пищи, чтобы определить, какие продукты являются проблемой для вас. Продукты, которые обычно вызывают симптомы, включают молочные продукты, алкоголь, шоколад, безалкогольные напитки, жареную или жирную пищу и продукты, содержащие уксус. Рекомендуется принимать меньше еды и избегать поздних закусок. Кофе, включая декаф, также является основным виновником. Курение ослабляет нижний сфинктер пищевода и препятствует его нормальной работе. Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов - НПВП, таких как аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил, Нуприн) и напроксен (Алеве), поскольку они могут вызывать или ухудшать ГЭРБ.
Использование ингибиторов протонного насоса
Препараты, известные как ингибиторы протонного насоса, или ИЦП, уменьшают симптомы и помогают излечить пищевод путем ингибирования секреции кислоты в желудке. ИЦП доступны за прилавком и включают знакомые фирменные препараты, такие как лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium). Непризнанные ИЦП утверждены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для одноразового использования на срок до 14 дней, хотя врачи могут назначать их в более высоких дозах. Долгосрочное использование связано с повышенным риском переломов костей и может также истощать уровень магния в крови, вызывая мышечные спазмы, нерегулярные сердечные сокращения и судороги.
Другие лекарства
Н2-блокаторы являются более ранним кислотным блокатором, чем ИЦП, которые работают путем нейтрализации гистамина, химического вещества, связанного с секрецией кислоты. Они рекомендуются для некоторых пациентов, являются менее дорогостоящими, чем ИЦП, и могут хорошо работать для более мягких случаев ГЭРБ. Блокаторы H2 также доступны через счетчик под такими родовыми названиями, как фамотидин (Пепсид), циметидин (Тагамет) и ранитидин (Зантак). Фамотидин не рекомендуется для людей с проблемами почек. Беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать сукральфат (Carafate), другое лекарственное средство, иногда назначаемое для ГЭРБ. Для случайных приступов кислотного рефлюкса старомодные антациды, такие как тумы или ролаиды, по-прежнему остаются хорошей ставкой.
Хирургия
Когда менее инвазивные меры не могут разрешить ГЭРБ, операция может быть вариантом. Наиболее распространенной операцией для ГЭРБ является фундопликация Ниссена. Это требует первого ремонта любой грыжи пищеводного отверстия, если она есть, а затем наматывает верхнюю часть живота вокруг нижнего конца пищевода. Это усиливает LES, восстанавливая его функцию как «односторонний клапан», который действует для предотвращения кислотного рефлюкса. Хирургия рекомендуется для пациентов, чьи состояния включают воспаленный пищевод, стриктуры в пищеводе. Дети, которые не могут получить или поддерживать свой вес, также могут быть кандидатами на операцию.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, M.D., FACS
