Комплексные медицинские планы возникли в 1930-х годах с промышленниками Генри Кайзером и доктором Сидни Гарфилдом. Доктор Гарфилд, по просьбе Кайзера, создал план медицинского страхования для защиты плотины Великого кули. Они расширили план медицинского обслуживания в 1940-х годах, включив в него многочисленных судостроителей Kaisers. К концу Второй мировой войны другие работодатели решили предложить аналогичные льготы и внедрили комплексный медицинский план по страхованию всех своих сотрудников.
Основы комплексного медицинского страхования
Комплексное медицинское страхование использует сеть врачей и медицинских учреждений наряду с другими медицинскими специалистами для оказания медицинской помощи семьям и отдельным лицам. Страховая компания предлагает терпеливые стимулы для использования врачами и работниками здравоохранения в сети, предлагая максимальный охват для этих выборов. Должно быть дано разрешение обратиться к специалисту. Традиционные планы страхования предлагают гораздо больше свободы выбора врачей и медицинских работников, но комплексное медицинское страхование обычно дешевле.
Провайдеры
Медики и медицинские работники комплексного медицинского страхования обычно подразделяются на четыре категории: HMO, PPO, POS, FFS.
Организация поддержания здоровья (HMO) использует врача первичной помощи, выбранного пациентом, из предопределенной группы участвующих врачей. Этот врач относится к членам семьи всем специалистам.
Приоритетная организация организации (PPO) позволяет семье видеть врача не в сети. Этот врач относится к членам семьи к специалистам, как к HMO. PPO похож на традиционные планы здравоохранения, но с экономией управляемого здравоохранения.
План обслуживания точки обслуживания (POS) позволяет семье выбирать своего специалиста, когда это необходимо. Основной врач все еще существует для того, чтобы семья получала общую медицинскую помощь.
Плата за планирование обслуживания (FFS) обеспечивает большинство вариантов и меньше ограничений. Семья может использовать любого поставщика, которого они выбирают. Планы FFS более дороги, чем другие виды планов медицинского страхования.
Типы
Существует два класса комплексного медицинского страхования: групповое и индивидуальное.
Работодатель предоставляет групповое комплексное страхование сотрудникам. Люди покупают индивидуальное комплексное страхование на открытом рынке. Индивидуальное страхование предоставляет меньше преимуществ, чем групповое страхование, и зачастую более дорогое.
Расходы
Всестороннее медицинское страхование требует ежемесячной премии, франшизы и сооплаты. Застрахованные выплатят деньги за медицинские счета до тех пор, пока не будут достигнуты вычеты и наличные деньги. Совместные платежи обычно продолжаются в зависимости от конкретного плана. Ежемесячные премии продолжаются на протяжении всего периода покрытия. Размер франшизы и премии различаются в зависимости от возраста, состояния здоровья, типа плана, глубины плана и любого дополнительного покрытия, которое человек хочет добавить.
Традиционные и всеобъемлющие различия в покрытии
Традиционные планы страхования предлагают больше свободы и гибкости, чем всеобъемлющие планы. Из-за этой свободы ставки для традиционного страхования выше, чем комплексное страхование. У всеобъемлющего держателя плана есть сеть врачей, которые выбирают из большинства планов по сравнению со свободой выбора традиционных планов.
