Для многих американских женщин недержание мочи - или недобровольная потеря контроля над мочевым пузырем - является условием, которое мы просто ожидаем в течение нескольких месяцев и даже лет после рождения детей.
Мускулы и нервы вокруг мочевого пузыря и таза могут ослабевать во время беременности и родов, что затрудняет удержание мочи. В результате многие женщины испытывают утечку, когда они кашляют, чихают, смеются или участвуют в напряженных упражнениях, что может быть невероятно расстраивающим и раздражающим. Но когда они упоминают об этом при назначении врача, врачи не всегда отзывчивы или полезны. «Не беспокойтесь, это нормально», - говорят они. «Это обычное дело. Вы научитесь жить с ним ».
Но, как знают французские женщины, это не обязательно должно быть так.
Около 65 процентов американских женщин испытывают недержание после родов. «Вероятно, это больше похоже на 75 процентов, потому что врачи не всегда его воспитывают», - говорит Эбби Балес, доктор медицины, физиотерапевт по вопросам здоровья женщин в Нью-Йорке. Во Франции, с другой стороны, около 30 процентов французских женщин страдают от недержания в возрасте 40 лет и около 20 процентов в возрасте 30 лет. Причина этого огромного несоответствия? Французские женщины идут во влагалище bootcamp после того, как они доставляют.
Французский послеродовой опыт: «La R ?? ducation P? Rin? Ale»
Франция начала предлагать физическую терапию тазового дна - «la r ?? ducation p? Rin? Ale» - для всех новых мам в 1985 году после того, как врачи и многочисленные исследования отметили, что у них повышенный риск недержания, объясняет C? cile Cabirou, акушерка в Париже. Теперь, в родильном отделении больницы или при шестинедельном осмотре, всем женщинам предоставляется рецепт для посещения акушерки, которая специализируется на обучении таза. Финансируемая государством медицинская страховка оплачивает 100 процентов расходов на 20 сеансов - 10 сеансов перерегистрации промежности и 10 сеансов перевоспитания брюшной полости.
«Перевоспитание сразу после родов может предотвратить недержание мочи позже», - говорит Кабиро. «Перинеальный пол требует физической подготовки, как и все другие мышцы тела. Идея состоит в том, чтобы помочь женщинам снова почувствовать эту область ».
После внутренней оценки, чтобы определить силу промежностного пола, акушерки учат женщин упражнениям по перинеальному полу. Некоторые акушерки используют свои пальцы, чтобы вручную проверить, сокращают ли женщины мышцы в стенке влагалища. Другие используют «вагинальный зонд», который прикрепляется к проводам на машине и экране, с линиями, которые прыгают, когда мышцы тазового дна сжимаются. В регионе насчитывается почти дюжина различных мышц, а акушерки помогают женщинам узнать, что значит работать на всех.
«Мы заставляем женщин чувствовать и сжимать разные зоны их промежностного пола. Чтобы было легче понять, мы поговорим о волне, и мы будем направлять ее, чтобы сжать эти разные мышцы, - говорит Кабиро. Посещает последние 30 минут, и женщины приходят два раза в неделю, пока им нужна помощь. При каждом назначении прогресс оценивается, и женщинам даются ежедневные упражнения, которые нужно делать дома.
Мари, журналист из Парижа, имела два C-секции и одновременно использовала физическую терапию послеродового тазового дна. «Я подумал, что после первого я буду в порядке, так как я не выталкивал своего ребенка вагинально. Но я забил 0 из 5 [по шкале от 0 до 5, при этом 0 был самым слабым и 5 самым сильным). Я был удивлен, - говорит она. «Это больно, вы действительно не хотите идти, и у вас есть ребенок дома. Но к 10-му посещению я забил 5. Это действительно сработало ».
Тем не менее, несмотря на то, что это бесплатно, и это работает, Кабиро говорит, что только около четверти французских женщин фактически используют физическую терапию тазового дна. «Многие женщины этого не делают, потому что они устали, у них есть маленький ребенок, и они начинают работать. Некоторые женщины не делают этого, потому что не хотят, чтобы их трогали после рождения », - говорит она.
«Также недостаточно практикующих. Я регулярно отказываюсь от новых пациентов, потому что у меня уже слишком много. Поэтому некоторые люди сдаются, потому что они не могут найти практикующего ».
Тем не менее, каждый четвертый впечатляет по сравнению с послеродовым опытом американских женщин.
Американский послеродовой опыт: «Нестандартная процедура»
В Соединенных Штатах реабилитация не является частью режима послеродового периода. Оценка и реабилитация мускулатуры тазового дна не является стандартным обучением или процедурой для американских OB-GYN.
«Обычный тазовый экзамен не включает экзамен на тазовый пол, хотя это зависит от вашего гинеколога», - говорит Элизабет Эткин-Крамер, M.D., OB-GYN в Майами. Эткин-Крамер говорит в своем кабинете, она всегда спрашивает о недержании при шестинедельном осмотре. Если это проблема, она сделает экзамен. Если тазовый пол слаб, она направит пациентов к своему физическому терапевту на тазовом отделении.
Но это не так. Среди женщин Bales работает с физиотерапией, очень немногие говорят, что их врачи спросили об утечке. Вместо этого, на шестинедельном посещении после родов, врачи сосредоточены на медицинских проблемах - и у них есть 15 минут, чтобы увеличить длинный контрольный список: контрацепция, грудное вскармливание и стандартный тазовый экзамен для проверки на наличие инфекции, остатки плаценты и рубцов.
Даже когда возникает недержание, Балес говорит, что только около одного из шести ее пациентов говорят, что OB-GYN предложила терапию тазового дна - и большинство из них нашли ее онлайн, а не через реферал. «Это почти всегда управляется пациентами, - говорит она.
Другими словами, американские женщины должны обратиться за помощью.Проблема заключается в том, что если женщины не испытывают серьезной утечки, которая со временем ухудшается, многие не знают, что у них есть проблема с тазовым полом в течение шести недель. «Женщины не знают, является ли секс болезненным, потому что у него еще не было этого. Возможно, они не знают, что у них есть спазмы на тазовом полу, потому что они еще не пытались использовать тампон, - говорит Бэлес.
Более того, многие женщины, страдающие от недержания, слишком смущены, чтобы упомянуть об этом своим врачам. «Часто женщины не поднимают это самостоятельно», - говорит Эткин-Крамер.
Другие считают, что «нормально» течет после родов. «Клиенты говорят мне, что, когда они спрашивают, большинство [врачей] говорят, что это нормально, это пройдет со временем, или вы получите его на всю оставшуюся жизнь», - говорит Бейл. «Есть комикс, который был новой мамой, которая шутила о том, как смешно, что она мочится, когда смеется, потому что у нее двое детей. Они шутя об этом. Это нормализует его. Я бы сказал, что, хотя это обычное дело, это не нормально ».
Бэлес говорит, что она часто видит женщин, которые в возрасте четырех или пяти лет после родов и обращаются за помощью, потому что другой физиотерапевт, которого они видят за боль в колене или спине, спросил о недержании и отозвал их.
«У одного пациента был второй ребенок четыре года назад. Она была спортсменкой и страдала недержанием мочи и болью в бедре во время бега. Она рассказала своему Оби, который только что сказал ей надеть блокнот, пока она бежала или просто не бегала, - говорит Бэлес. «Эти женщины не глупы. Они задают правильные вопросы, но люди, которые хотят передать их в другое поле, не в курсе событий ».
Является ли Франция более прогрессивной, чем большинство?
Даже среди европейских стран Франция является изгоем. В Германии и Англии, говорит Кабироу, женщины получают физическую терапию, чтобы реабилитировать их абс, а не тазовый пол. «Других стран, где терапия тазового дна не является автоматическим, или где они говорят об этом, больше нет», - говорит она.
Кабиро считает, что многие из причин, по которым Франция опережает игру, являются культурными. «Как только мы говорим о перинальном полу, мы говорим о сексуальности, и это табу в нашей иудео-христианской культуре», - говорит она. Однако во Франции женское освободительное движение 1968 года изменило дискуссию о женщинах. «Мы заботимся о себе, чтобы не иметь недержания. Он соответствует феминизму », - говорит Кабиро. «Еще до рождения ребенка он должен быть частью образования для молодых женщин. С самого раннего возраста мы должны объяснить, что это мускул, чтобы договориться, и что это хорошая идея ».
«В системе здравоохранения США вы не получаете помощи, не обращая на нее внимания, тогда как в других странах она автоматическая, - говорит Эткин-Крамер.
Бальс соглашается. «Мы должны смотреть на послеродовой уход, как на главную медицинскую проблему, и немедленно отправить женщин на реабилитацию», - объясняет она. «Это восходит к патриархату здравоохранения. Здоровье женщин не является приоритетом ».
Что могут сделать американские женщины
Так что же делать с американской женщиной, если она не получает поддержки от своего врача, чтобы реабилитировать ее тазовый пол? Кегель - и часто. Кабиро предлагает сделать 40 сокращений в день - будь то на автобусе или приготовлении обеда. «Работать на перинеальном полу - это здоровая гигиена, точно так же, как чистка зубов. Каждая женщина не должна ходить в один прекрасный день, не выполняя эти упражнения », - говорит Кабиро.
Не уверен, правильно ли ты Кегелинг? Сядьте на бал или стул. Потяните свой живот и нарисуйте свой тазовый пол вверх и внутрь. Если вы почувствуете, что ваш тазовый пол поднят, вы делаете все правильно. Вы также можете даже проверить себя один раз, фактически пытаясь остановить поток мочи. Если вы не можете, пришло время получить оценку.
Тем не менее, Bales отмечает, что, поскольку дисфункция тазового дна может исходить из чрезмерного и малоактивного тазового дна, Kegeling по своему усмотрению часто недостаточно. Это может потребоваться физическому терапевту тазового дна, который обучен оценке вас и решению любых проблем. Переподготовка вашего тазового дна может помочь предотвратить недержание, а также сделать секс более приятным для вас и вашего партнера.
И вот некоторые хорошие новости: американская страховка покрывает физическую терапию тазового дна для недержания. В зависимости от того, где вы живете, вы можете обратиться к терапевту примерно за 10 сеансов, говорит Балес. Большинство СТ будут хотеть, чтобы вы сначала узнали свой OB-GYN для внутреннего экзамена и медицинского обслуживания (и потому, что реферал от OB-GYN обычно требуется для возмещения страховки).
И сделай это скоро. «Недержание продолжает ухудшаться и, в конечном счете, выравнивается, но само по себе не будет улучшаться», - говорит Балес. «Нервы могут немного возродиться, но большая часть этого происходит в течение года. Поэтому, если вам нужно стимулировать нерв или перевоспитание мышц, вам нужно как можно скорее получить помощь ».
Что вы думаете?
Испытывали ли вы недержание после родов? Какую поддержку вы получили? Помог ли ваш врач в решении этой проблемы? Напишите нам в комментариях.
