Гиперкалиемия является серьезным заболеванием, вызванным избыточным количеством минерального калия в кровотоке. При отсутствии лечения гиперкалиемия может привести к постоянному повреждению и даже смерти от изменений сердечного ритма. Хотя гиперкалиемия является серьезным заболеванием, она также является одним из наиболее легко обрабатываемых аномалий электролита. Введение глюконата кальция является основным лечением этого состояния.
Причины гиперкалиемии
Гиперкалиемия может развиваться по целому ряду причин, включая использование определенных видов лекарств или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием калия. Кроме того, у некоторых людей с хроническими заболеваниями, которые влияют на почки, такие как диабет, может развиться гиперкалиемия, если почки не могут фильтровать достаточное количество калия из организма. Это может привести к накоплению калия в кровотоке. По данным Университета штата Вирджиния, приблизительно 90 процентов калия тела находится внутри клеток, 8 процентов - в костях, а 2 процента - в жидкости, окружающей клетки. Когда у человека развивается гиперкалиемия, калий выходит из клеток и циркулирует в кровотоке. Одним из механизмов лечения глюконатом кальция является изменение клеточных мембран для коррекции баланса этого калия.
Последствия
Нормальный диапазон содержания калия в кровотоке составляет от 3,7 до 5,2 миллиэквивалента на литр (мЭкв / л). Гиперкалиемия считается уровнем калия более 5,5 мг-экв / л. Самым значительным эффектом гиперкалиемии является то, что он может вызывать изменения сердечного ритма. У человека с гиперкалиемией может развиться низкий сердечный ритм, известный как брадикардия; чрезвычайно высокий сердечный ритм, известный как тахикардия, или серьезные нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию желудочков или даже асистолию, которая возникает, когда сердце перестает биться. Другие эффекты гиперкалиемии включают изменения в нервно-мышечной системе, которые могут включать мышечные спазмы, слабость или даже паралич.
Как работает глюконат кальция?
Первым методом лечения гиперкалиемии является придание глюконату кальция. Во время гиперкалиемии калий смещается за пределы клеток и во внеклеточную жидкость кровотока, и изменения происходят в напряжении клеточной мембраны. Это приводит к тому, что мышечные клетки в организме, особенно в сердце, становятся более возбудительными, что приводит к изменениям ЭКГ и аномальным сердечным ритмам. Глюконат кальция восстанавливает баланс напряжения клеточной мембраны; уменьшая возбудимость сердечной мышцы и устраняя многие изменения сердечного ритма, наблюдаемые на ЭКГ.
Соображения
Из типов кальция, данного для лечения гиперкалиемии, глюконат кальция является первым выбором, потому что его можно легко регулировать, а риск токсичности меньше, например, в случаях, когда можно вводить хлорид кальция. Глюконат кальция не всегда предоставляется пациентам, которые уже принимают лекарства для регулирования частоты сердечных сокращений, включая дигоксин, потому что глюконат кальция может вызывать токсичность этого типа лекарств и ухудшать состояние пациента. В этой ситуации некоторые изменения в ЭКГ требуют тщательного введения глюконата кальция, который решает врач. Глюконат кальция обычно вводят внутривенно в течение двух-трех минут. Его эффект длится от 30 до 60 минут, что может дать врачу некоторое время, чтобы попытаться определить причину гиперкалиемии и обеспечить дальнейшее лечение с помощью таких мер, как диализ для коррекции уровня калия.
