Пациенты с терминальной стадией почечного заболевания имеют почки, которые больше не удаляют отходы и избыток жидкости из организма. Эти пациенты нуждаются в диализе или трансплантации, чтобы выжить. Наиболее часто назначаемые лекарства для лечения пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности включают препараты кровяного давления, лекарства, снижающие уровень фосфора, препараты для анемии и витамин D. Прием лекарств для лечения почечной недостаточности на конечной стадии зависит от каждого пациента.
Лекарства для кровяного давления
Почки контролируют кровяное давление. Когда почки терпят неудачу, они больше не могут выполнять эту функцию должным образом. Поэтому большинство пациентов с заболеванием почек в конечном итоге принимают лекарства от артериального давления. Показано, что все типы препаратов для лечения артериального давления эффективны в снижении артериального давления при почечной недостаточности на конечной стадии. Наиболее часто назначаемыми препаратами артериального давления являются ангиотензинпревращающий фермент или ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина или АРБ. АСЕ и АРБ не только снижают артериальное давление, но и замедляют потерю функции почек. Диуретики также обычно используются для снижения артериального давления. Люди с терминальной стадией почечной болезни сохраняют жидкость, приводящую к отеку в руках и ногах. Диуретики помогают поддерживать баланс жидкостей в организме.
Фосфор-понижающие лекарства
Гиперфосфатемия, состояние, сопровождающееся высоким уровнем фосфора, распространено у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Высокие уровни фосфора приводят к заболеванию костей. Согласно исследованию, опубликованному в Kidney International, высокий уровень фосфора также увеличивает риск смерти. Фосфор-понижающие препараты, известные как фосфатные связующие, работают, поглощая фосфор из попадающих внутрь продуктов. Существует много разных типов, некоторые содержат кальций, а некоторые - нет. Новые фосфатные связующие, такие как севеламер и лантан, требуют меньше побочных эффектов, но намного дороже.
Лечение анемии
Почти у всех пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности наблюдается анемия. Отсутствие эритроцитов определяет анемию. Анемия, связанная с терминальной стадией почечной болезни, лечится препаратами, называемыми эритропоэз-стимулирующими агентами или ЭПА. ESAs имитируют естественный гормон эритропоэтин, который помогает организму вырабатывать эритроциты. Тело нуждается в дополнительном железе для создания красных кровяных телец. Пациентам, принимающим ESA, требуется дополнительное железо. ESA могут не работать, если у пациента не хватает железа.
Витамин Д
Аномалии витамина D распространены у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Эти аномалии могут привести к заболеванию костей. При нормальных обстоятельствах люди получают витамин D от солнца. Почки преобразуют витамин D в активный тип, который организм может использовать. Поврежденные почки не могут этого сделать, и пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности может потребоваться активная форма витамина D. По словам врачей из отдела нефрологии Вашингтонской школы медицины, Сент-Луис, исследования показывают, что администрация витамин D дает преимущество выживания пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности.
