Вторичный паркинсонизм возникает в результате лечения или болезни, которая вызывает снижение количества дофамина нейротрансмиттера, вызывающего симптомы, подобные болезни Паркинсона, такие как тремор и перетасовка. Общество болезни Паркинсона указывает, что 7 процентов случаев вторичного паркинсонизма являются результатом специфических лекарств, которые влияют на допамин, и называются паркинсонизмом, вызванным лекарственными средствами. Поскольку симптомы вызванного лекарством паркинсонизма могут изнурять пациентов, для правильного лечения важно устранить эти симптомы.
Остановить наркотики
Если врач подозревает, что конкретный препарат вызвал паркинсонизм, она может порекомендовать пациенту прекратить его принимать. Если человек подозревает, что ее лечение вызывает паркинсонизм, она не должна прекращать использовать этот препарат, не обсуждая его сначала с врачом. Сообщество болезни Паркинсона объясняет, что 60 процентов людей, которые прекращают принимать лекарство, которое вызывает вызванный лекарством паркинсонизм, восстанавливаются в течение двух месяцев.
Для некоторых пациентов немедленное прекращение приема препарата не является вариантом. Врач может постепенно вывести пациента из лекарственного средства, если есть возможные проблемы из-за резкого снятия. Если пациент не может оторваться от лекарств, врач может либо отрегулировать дозировку, либо переключить пациента на другой препарат, который лечит такое же состояние.
Anticholinergics
Сообщество болезни Паркинсона отмечает, что если пациент с паркинсонизмом, вызванный лекарством, не может прекратить принимать лекарственные препараты, его врач может наложить на него антихолинергический препарат, тип препарата, используемый для лечения болезни Паркинсона. Антихолинергические препараты уменьшают активность ацетилхолина, другого нейротрансмиттера. Активность ацетилхолина и дофамина связана, поэтому, если активность ацетилхолина снижается, активность допамина повышается. MayoClinic.com перечисляет бензтропин и тригексифенидил в качестве антихолинергических вариантов паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами. Побочные эффекты включают сухость во рту и глаза, запор, проблемы с памятью, путаницу и затруднение мочеиспускания.
Другие лекарства
MedlinePlus объясняет, что пациентам с паркинсонизмом, вызванным лекарственными средствами, возможно, потребуется принимать лекарства, используемые при болезни Паркинсона, для лечения их симптомов. Один из вариантов включает левадопу, предшественник дофамина. Когда пациенты принимают левадопу, препарат проходит через гематоэнцефалический барьер, защитный слой вокруг мозга и превращается в дофамин. Пациенты могут принимать другой препарат, карбидопу, с левадопой. Карбидопа препятствует превращению левадопы в дофамин, прежде чем он пересечет гематоэнцефалический барьер, так как молекула допамина слишком велика, чтобы пройти через этот слой. Пациенты, принимающие левадопу, могут иметь непроизвольные движения как побочный эффект.
Некоторые пациенты с паркинсонизмом, вызванные лекарственными средствами, могут принимать агонисты допамина, тип препарата, который действует как допамин, заставляя мозг реагировать так же, как и на фактический допамин. В отличие от левадопы, агонисты допамина не увеличивают количество дофамина в мозге пациентов. Варианты агонистов допамина включают ропинирол, прамипексол и бромокриптин. Побочные эффекты агонистов допамина включают галлюцинации и низкое кровяное давление при стоянии.
Третий вариант лечения болезни Паркинсона для пациентов с паркинсонизмом, вызванных лекарственными средствами, ингибиторы МАО В предотвращают распад дофамина путем ингибирования активности фермента моноаминоксидазы В или MAO B. Варианты ингибиторов МАО В включают селегилин и разагилин. Побочные эффекты включают галлюцинации, спутанность сознания, головокружение и головные боли.
