Лечение IBS основано на определении подтипа IBS. Связанный мелкий кишечный бактериальный рост (SIBO) предлагает потенциальную цель лечения.
Хотя исследования подтверждают, что по крайней мере одна половина людей с IBS самостоятельно управляет своими симптомами, совместные совместные отношения принятия решений с профессионалом здравоохранения, в котором обе стороны получают образование и осведомлены о IBS, могут быть полезными.
IBS с запором (IBS-C)
Лечение может быть начато путем очистки толстой кишки и прямой кишки твердого стула со слабительными, осмотическими средствами и / или суппозиториями и клизмами.
Внебиржевые лекарства
Функция кишечника может быть улучшена с помощью волокна из psyllium, осмотических агентов и слабительных средств. Большинство людей потребляют около 15 граммов клетчатки ежедневно, даже если рекомендации по питанию рекомендуют от 25 до 35 г или более клетчатки в день. Некоторые из них с IBS-C не используют волокна или не обнаруживают, что это ухудшает ситуацию. Тем не менее, как пациенты, так и врачи обычно недооценивают потенциальную выгоду от использования волокна подорожника, уникального, естественного, без клейкого волокна. Названия брендов продуктов псиллиума включают Metamucil и Konsyl, а также общие эквиваленты.
Psyllium следует принимать ежедневно, начиная с низкой дозы, которая постепенно увеличивается в течение нескольких недель, чтобы облегчить симптомы. Psyllium лучше всего принимать в разделенных дозах вокруг еды (это может уменьшить аппетит, если принимать до еды). Большинство пациентов с запорами требуют около 20 граммов подорожника ежедневно; однако некоторые из них получают более высокие дозы.
Кроме того, осмотические средства смягчают жесткий стул и могут приниматься так часто, как ежедневно. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) доступен в общем виде и в качестве марки Miralax. Другим осмотическим агентом является молоко магнезии, имеющееся в родовой форме и в качестве марки Phillips Milk of Magnesia.
Стимуляторные слабительные включают бисакодил (Dulcolax), доступный в форме оральных и суппозиториев, сенна (Senokot) и суппозитории глицерина. Общим мифом является то, что слабительное повреждает двоеточие или вызывает зависимость. Однако, если не злоупотреблять, чтобы создать диарею и похудеть, слабительные можно использовать безопасно и регулярно.
Отпускаемые по рецепту лекарства
В настоящее время доступны две одобренные FDA лекарства для IBS-C, и несколько находятся в стадии разработки: lubiprostone (Amitiza) для IBS-C у взрослых женщин и linaclotide (Linzess) для IBS-C у взрослых.
IBS с диареей (IBS-D)
Теперь для IBS-D доступны несколько процедур.
Внебиржевые лекарства
Лоперамид (Имодиум) может повысить консистенцию стула и уменьшить частоту стула. Однако он имеет более ограниченную пользу для боли в животе и вздутия живота. Субсалицилат висмута является антидиарейным продуктом (Pepto-Bismol) с антисекреторным, антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
Отпускаемые по рецепту лекарства
Несколько лекарств доступны. Рифаксимин (Xifaxan) одобрен FDA для взрослых с IBS-D. Это уникальный, плохо абсорбированный антибиотик. Алосетрон (Lotronex) одобрен для лечения женщин с IBS-D, у которых серьезные симптомы не реагируют на других агентов. Ондансетрон является противоопухолевым препаратом, тесно связанным с алосетроном, который, по-видимому, является эффективным средством лечения IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) одобрен для лечения взрослых с IBS-D. Дифеноксилат плюс атропин (Ломотил) одобрен для лечения диареи.
По меньшей мере одна треть пациентов с симптомами IBS-D, вызванными едой, которые обычно встречаются преимущественно утром, имеют мальабсорбцию желчных кислот, которые оказывают слабительное действие на толстую кишку. Три препарата, используемые для снижения уровня холестерина, могут быть эффективными методами лечения без признаков «диареи желчных кислот». Типичными названиями этих связующих желчных кислот являются холестирамин, колестипол и колзевалам (Welchol).
Медицинская еда
Сывороточный сывороточный иммуноглобулиновый изолят белка (EnteraGam) - продукт, требующий рецепта для диетического управления IBS-D.
IBS с смешанным запором и диареей (IBS-M)
Лечение IBS-M может быть сложным. Симптомы с переменным запором и диареей могут возникать или усугубляться внебиржевыми агентами и отпускаемыми по рецепту лекарствами. Многие пациенты IBS-M сообщают о днях без движения кишечника или только с небольшим, жестким стулом. За ними следуют периоды множественного стула переменной согласованности, которые они интерпретируют как «понос». Большинство из этих пациентов на самом деле имеют IBS-C, с периодами прогрессивного накопления стула, что в конечном итоге приводит к гиперактивности кишечника и очищению.
Симптомы после еды
Антиспазматические препараты, требующие рецепта, могут быть полезны, потому что еда активирует сокращения GI. Два наиболее часто используемых препарата в Соединенных Штатах в целом доступны: гиосциамин и дицикломин. Связывающие желчные кислоты и EnteraGam могут быть эффективными.
Малый кишечный бактериальный зародыш (SIBO)
Многие пациенты с IBS имеют дисбактериоз с участием микробиома кишечника, а вздутие живота и вздутие живота являются распространенными симптомами. SIBO особенно вероятно с постинфекционными IBS (IBS-PI) и IBS-D; однако IBS-C и IBS-M, включая запор, могут быть связаны с SIBO. Варианты лечения наркомании включают Xifaxan для IBS-D, связанные с SIBO и другими антибиотиками.
Центральная (нервная система)
Несколько препаратов могут уменьшить центральную (нервную систему) и чувствительность кишечника, воздействуя на оба мозга (в голове и в кишечнике). Они также могут улучшить сон и лечить связанное с ним беспокойство и депрессию. К ним относятся низкие дозы трициклических антидепрессантов, дулоксетина и габапентиноидов (Нейронтин и Лирика).
