Когда у вас есть изжога - болезненное ощущение жжения сзади или ниже грудины - вы можете быстро обвинить ее в чем-то, что ели. Но постоянная или частая изжога, которая нарушает ваше самочувствие или повседневную жизнь, может быть более чем вопросом вашего рациона. Это состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, иногда может быть вызвано или ухудшилось с помощью лекарств. Одним из таких препаратов является блокаторы кальциевых каналов или CCB. Поскольку необработанный ГЭРБ может вызвать серьезные медицинские проблемы, важно определить, могут ли медикаменты, такие как CCB, способствовать.
Как CCB могут внести вклад в ГЭРБ
Рефлюкс описывает выход содержимого желудка вверх в пищевод, трубку, соединяющую рот с желудком. Как правило, этому препятствует мышечное кольцо на дне пищевода, называемое нижним пищеводным сфинктером, или LES. Некоторые лекарства, в том числе CCB, могут вызвать расслабление LES, что позволяет избежать содержимого желудка в пищеводе.
CCB обычно используются для лечения высокого кровяного давления или гипертонии. Эти лекарства действуют на гладкие мышечные клетки в кровеносных сосудах, заставляя их расслабляться, тем самым снижая кровяное давление. LES также состоит из гладких мышечных клеток, подобных тем, которые находятся в кровеносных сосудах. Из-за этого CCB могут вызвать LES расслабление и новые или ухудшение симптомов рефлюкса.
Вероятность возникновения рефлюкса или ГЭРБ с помощью CCB
Reflux является известным потенциальным побочным эффектом CCB. Клиническое исследование, опубликованное в выпуске «Британского журнала клинической фармакологии» за июль 2007 года, показало, что более 35% людей, не имеющих предшествующей истории кислотного рефлюкса, развивали рефлюкс-связанные симптомы, когда они начали использовать CCB. Исследователь также обнаружил, что более 45 процентов людей с предшествующим рефлюксом сообщили об ухудшении своих симптомов с использованием CCB. Примечательно, что вероятность возникновения нового или ухудшающегося рефлюкса чаще встречается у некоторых CCB, чем у других. Вероятность возникновения рефлюксных симптомов также возрастает вместе с дозой CCB.
Следующие шаги
Поговорите с вашим врачом, если вы разрабатываете новый или ухудшающийся рефлюкс при принятии CCB. Ваш врач может переключить вас на другой CCB, который с меньшей вероятностью повлияет на LES. Поскольку гипертонию можно лечить другими классами препаратов, которые, как представляется, не связаны с ГЭРБ, ваш врач может предложить другой тип лекарственного средства, такой как ингибитор АПФ, такой как рамиприл (Altace) или лизиноприл (Prinivil, Zestril). Ваш врач может также рекомендовать внебиржевой или рецептурный препарат для нейтрализации или снижения уровня кислоты в желудке.
Изменения образа жизни, такие как избегание продуктов с триггером и не слишком близко к сном, могут уменьшить количество приступов изжоги. Важное значение имеет также поддержание здорового веса. Если ваша изжога часто встречается ночью, иногда помогает поднятие головы вашей постели.
Предупреждения и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы испытываете частый или обостряющийся рефлюкс, но не изменяйте дозировку или не прекращаете принимать ваш препарат CCB, если только ваш врач не рекомендует вам это делать. Немедленно обратитесь к врачу, если ваш рефлюкс сопровождается затруднением глотания, потерей веса или рвотой.
Симптомы изжоги иногда имитируются или пересекаются с симптомами сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, которая обычно больше похожа на тугую, сокрушительную боль, которая может излучать шею или руку, особенно если она сопровождается одышкой, потоотделением, головокружением или обмороком.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, M.D., FACS
