Фибромиалгия и рассеянный склероз являются потенциально истощающими расстройствами, которые приводят к хронической боли. Фибромиалгия характеризуется мышечной болью и скованностью, глубокой усталостью и затрудненным сном. Рассеянный склероз может вызывать широкий спектр симптомов, включая проблемы со зрением, мышечную слабость, болезненные мышечные спазмы и плохое управление мочевым пузырем. Как фибромиалгия, так и рассеянный склероз имеют тенденцию влиять на женщин чаще, чем мужчин. Ни у одного беспорядка нет четкой причины. Несмотря на эти сходства, важные различия разделяют два условия.
фибромиалгии
Оценки различны, но около 5 миллионов человек в США имеют фибромиалгию, говорят авторы статьи за январь 2008 года в «Артрите и ревматизме». Люди с фибромиалгией испытывают широко распространенную мышечную боль и нежность, обычно включающие шею, плечи, бедра и спину. Тяжелая мышечная жесткость часто присутствует утром и имеет тенденцию улучшаться в течение дня. Многие люди с фибромиалгией сообщают о бессоннице и сильной усталости. Также часто встречаются головные боли, депрессивное настроение, беспокойство и концентрация внимания. Исследователи не определили причину фибромиалгии, но может быть виновата иммунная система или гормональные аномалии.
Рассеянный склероз
Примерно 300 000 человек в США имеют рассеянный склероз, согласно обзорной статье за март 2012 года в «Аптека и терапия». Как и при фибромиалгии, исследователи не совсем уверены, почему люди развивают РС. Тем не менее, рассеянный склероз классифицируется как аутоиммунное расстройство, тогда как фибромиалгия - нет. Считается, что чрезмерно активная иммунная система вызывает тело для атаки ткани мозга и спинного мозга, что приводит к симптомам МС. Люди с РС часто сообщают о проблемах с размытым зрением, трудностью ходьбы и потерей контроля над мочевым пузырем. Симптомы МС, как правило, меняются со временем. Однако, в отличие от фибромиалгии, симптомы РС не всегда ухудшаются по утрам.
оценка
Экстенсивный физический осмотр может помочь в диагностике фибромиалгии и рассеянного склероза. Поскольку фибромиалгия преимущественно вызывает мышечные симптомы, диагноз основан, частично, на подробном анализе мышц. Согласно руководящим принципам Американского колледжа ревматологии за 2010 год, диагноз фибромиалгии вероятен, когда у человека есть мышечная нежность на 7 или более конкретных анатомических сайтах. Чтобы считаться фибромиалгией, никакое другое основное расстройство не может объяснить симптомы, и симптомы должны сохраняться как минимум на 3 месяца. С другой стороны, рассеянный склероз вызывает больше неврологических симптомов, чем фибромиалгия. В результате физический экзамен фокусируется больше на функции мозга и нервов. Оценка мозга с помощью магнитно-резонансной томографии и спинного мозга также полезна при диагностике РС, согласно широко используемым критериям, опубликованным в феврале 2011 года в «Annals of Neurology». Эти тесты не играют роли в диагностике фибромиалгии.
лечение
Хотя между фибромиалгией и симптомами рассеянного склероза существует перекрытие, для лечения этих двух расстройств используются разные лекарства. На момент публикации три лекарства были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США специально для фибромиалгии: дулоксетин (Cymbalta), прегабалин (Лирика) и милнаципран (Savella). Хотя эти лекарства касаются хронической боли, они не были одобрены для конкретного лечения РС. Ряд других препаратов, называемых болезнетворными агентами, были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, чтобы помочь предотвратить вспышки рассеянного склероза. Лекарственные средства, модифицирующие заболевание, используемые с MS, включают glatiramer (Copaxone), митоксантрон (Novantrone) и натализумаб (Tysabri). В отличие от лекарств для фибромиалгии, эти агенты нацелены на активность иммунной системы, которые, как считается, способствуют развитию МС.
