Различные состояния могут вызвать боль в нижней левой части живота, также известную как боль в левом нижнем квадранте (LLQ). Иногда бывает трудно определить причину боли LLQ, поскольку в этой части тела обнаружено несколько структур. Возможные причины могут варьироваться в зависимости от возраста и пола человека. Репродуктивные органы увеличивают количество возможностей, которые необходимо учитывать у женщин. Нарушения, связанные с желудочно-кишечным или пищеварительным, системой и мочевой системой, являются потенциальными причинами как у мужчин, так и у женщин.
дивертикулит
Одной из наиболее распространенных причин боли LLQ является дивертикулит. В этом беспорядке воспаляются маленькие карманы, называемые дивертикулами, внутри двоеточия. Дивертикулы распространены у людей старше 50 лет и не вызывают симптомов, если они не воспаляются. Воспаление часто вызвано небольшими кусочками стула, которые попадают в ловушку внутри дивертикулы, что позволяет развиться инфекции. Дивертикулит может вызвать лихорадку, тошноту и рвоту в дополнение к боли LLQ.
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника состоит из двух состояний, характеризующихся воспалением кишечника. Оба они вызывают боль в животе и диарею. В одном из состояний, называемом язвенным колитом, воспаление начинается в прямой кишке, а затем переходит в последнюю часть толстой кишки по мере прогрессирования заболевания. Из-за этого места боль LLQ очень распространена. В другом типе воспалительного заболевания кишечника, называемого болезнью Крона, воспаление чаще всего поражает тонкую кишку или правую сторону толстой кишки. Болезнь LLQ встречается реже с этим заболеванием. Кровавый стул распространен с язвенным колитом, но редко встречается с болезнью Крона.
Другие гастроинтестинальные причины
Синдром раздраженного кишечника характеризуется болью в животе, вздутием живота и изменениями функции кишечника, часто вызывающим как диарею, так и запор. Боль может произойти в любой части живота, включая LLQ. Боль часто улучшается после движения кишечника. Воспаление толстой кишки, называемое колитом, может вызвать боль LLQ. Колит может быть вызван инфекцией или уменьшением кровотока в толстой кишке, называемой ишемическим колитом. Ишемический колит в первую очередь поражает пожилых людей и обычно сопровождается кровавыми стульями. Рак толстой кишки или прямой кишки может также вызвать боль LLQ. Часто присутствуют запор, кровавый стул и потеря веса.
Нарушения мочевыводящих путей
Камни в почках являются относительно распространенной причиной боли LLQ, особенно когда они входят в левый мочеточник, который представляет собой трубку, транспортирующую мочу с левой почки в мочевой пузырь. Боль в почках обычно возникает в волнах и может быть очень тяжелой. Тошнота, рвота и кровь в моче часто сопровождают боль.
Инфекция мочевого пузыря или левой почки может вызвать боль LLQ. В отличие от боли из-за камней, боль LLQ, вызванная инфекцией мочевых путей, более постоянна. Также часто присутствуют другие симптомы, такие как пахнущая моча, кровь в моче или лихорадка. Опухоль в левой почке не вызывает никаких симптомов вначале, но боль постепенно развивается по мере того, как опухоль становится больше и растет за пределами почки. Боль иногда ощущается в LLQ, хотя она чаще встречается в левой нижней части спины или боку.
Женские репродуктивные расстройства
Внематочная беременность - когда ребенок начинает развиваться в фаллопиевой трубке, а не в матке - вызывает боль LLQ, если затронута левая трубка. Боль может начинаться как мягкая боль, но будет становиться тяжелой, поскольку ребенок растет и в конечном итоге вызывает прорыв трубки. Рост, такой как киста, внутри или на поверхности левого яичника может вызвать боль LLQ, особенно если он разрывается. Скручивание или кручение поверхностной кисты или самого яичника может вызвать боль LLQ, которая обычно тяжелая.
Тазовое воспалительное заболевание - инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников - может вызвать боль LLQ, когда инфекция связана с этими структурами с левой стороны брюшной полости. Боль в желудке может вызвать выделения из влагалища, лихорадка, тошнота и рвота. Эндометриоз, состояние, при котором клетки внутренней оболочки матки растут вне матки, также может вызвать боль в LLQ, если клетки расположены в этой области. При эндометриозе боль имеет тенденцию возникать во время менструации, но она, как правило, гораздо более суровая, чем обычные менструальные судороги. Эндометриоз также может вызывать боль во время полового акта или при движении кишечника в зависимости от точного расположения клеток.
Другие причины
Ряд других условий может вызвать боль в LLQ. Разрыв нижней части аорты - большой кровеносный сосуд, ведущий кровь из сундука к ногам - может вызвать внезапную боль в нижней части живота. Это может ощущаться справа, слева или с обеих сторон. Разрыв аорты обычно возникает у пожилых людей, особенно с высоким кровяным давлением. Вытянутая мышца нижней левой брюшной стенки может также вызвать боль LLQ. Эта боль часто ухудшается, когда человек движется. Опоясывающие нервы, расположенные в коже LLQ, являются еще одной причиной боли в этом регионе. В первую очередь это затрагивает пожилых людей.
Поиск медицинского осмотра
Обратитесь к врачу, если ваша боль LLQ длится более нескольких дней, особенно если она сопровождается запор, диарея, потеря веса, выделения из влагалища или тошнота. Ищите оперативную медицинскую помощь, если ваша боль тяжелая или сопровождается лихорадкой, тяжелой или продолжительной рвотой, кровавыми стульями, изменениями мочи, легкомысленностью или обмороками.
Пересмотрены: Mary D. Daley, MD
