Независимо от того, прошли ли мужчины тесты на рак предстательной железы или нет, это была давняя тема для дискуссий, поскольку наука исторически разорвалась относительно того, делает ли процесс скрининга больше вреда, чем пользы. Тем не менее, новое исследование, опубликованное на этой неделе в Annals of Internal Medicine, может повлиять на мужчин, чтобы продолжить тестирование на простат-специфический антиген (PSA), обнаружив доказательства того, что он может снизить смертность от рака простаты почти на треть.
Это последнее исследование повторно проанализировало данные двух предыдущих крупных исследований: одного из Соединенных Штатов, рака простаты, легких, колоректального рака и рака яичников (PLCO), а также другого рандомизированного исследования скрининга рака предстательной железы. Оба крупных исследования были опубликованы в 2009 году в Журнале медицины Новой Англии, что дало контрастные результаты. Исследование, проведенное в США, показало, что тестирование мужчин с 55 по 74 не имело никакого значения в отношении смертей от рака простаты по сравнению с теми, кто не проходил скрининг, в то время как европейское исследование показало, что тестирование мужчин с 55 по 69 привело к снижению риска смерти на 21 процент от рака предстательной железы по сравнению с теми, кто не проходил скрининг.
Поскольку обычный анализ крови может привести к ненужным и, возможно, вредным методам лечения (рак предстательной железы обычно не является фатальным, а опухоли обычно растут так медленно, что радиация и хирургия часто могут создавать больше осложнений, чем они того стоят), на основе этих исследований, Целевая группа служб (USPSTF) опубликовала в 2012 году рекомендацию о том, что большинство мужчин в возрасте от 55 до 69 лет не должны получать PSA, если только они не будут считаться с высоким риском развития рака. В апреле 2017 года та же целевая группа оставила рекомендацию пациентам и их врачам.
Но когда исследователи, некоторые из которых были вовлечены в начальные испытания, вернулись и пересмотрены данные как американских исследований, так и европейских исследований, они пришли к выводу, что получение теста на ПСА «может значительно снизить риск смерти от рака предстательной железы »- от 25 до 32 процентов - для мужчин, которые соответствуют критериям отбора. Предыдущие расхождения между двумя исследованиями могут быть объяснены различными методологиями и определениями, используемыми в исследованиях в США и Европе. В основном, американское исследование сравнивало мужчин, прошедших скрининг ПСА с теми, кто иногда подвергался скринингу с анализом крови, в то время как европейское исследование использовало более чистую контрольную группу мужчин, которые вообще не были скринированы.
Основываясь на этих последних результатах, скорее всего, рекомендации по скринингу рака предстательной железы будут пересмотрены в ближайшем будущем, и будет проведено больше исследований, чтобы определить финансовые последствия тестирования ПСА для отрасли здравоохранения.
Но одно можно сказать точно: тестирование PSA может спасти жизни, если результаты будут правильно оценены и обработаны. «Дискуссия не должна состоять в том, чтобы экранировать или не экранировать, но как мы можем изменить скрининг, чтобы он не наносил вреда», - сказал Эндрю Викерс из Мемориала Слоуна Кеттерингского центра рака, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование, в интервью New York Times , «Это не прием». Тест PSA не может навредить вам или спасти вашу жизнь. Что может причинить вам вред, если тест приведет вас к тому, что вы не нуждаетесь в лечении, и что может спасти вашу жизнь, это тест на ПСА, который обнаруживает рак, который может вас убить ».
В конце дня, примите наилучшее решение для вас, поговорив с врачом и полностью проинформированный.
Что вы думаете?
Считаете ли вы, что тесты PSA необходимы? Вы знаете кого-нибудь, у кого был диагностирован рак предстательной железы? Были ли они обработаны надлежащим образом?
