Диагностика МС представляет собой сложный процесс, включающий несколько этапов. Диагностический процесс состоит из подробной истории всех неврологических изменений, предоставленных пациентом, неврологического обследования, проведенного специалистом-неврологом или специалистом MS, с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и анализом крови.
Не существует единого диагностического метода, анализа крови или МРТ, который бы установил или оспаривал окончательный диагноз. В то время как МРТ-тестирование позволяет нам рандомизировать пациентов, диагноз никогда не производится на основании только изменений МРТ.
История пациентов
Процесс диагностики начинается с подробного отчета о всех неврологических событиях, которые произошли в прошлом. Пациентов просят предоставить хронологическую историю, начиная с самого раннего события, описывая точные изменения, которые они ощущали. Симптомы должны длиться не менее 24 часов, чтобы считаться активностью MS.
Важные дополнительные сведения о каждом симптоме включают тип начала (внезапный или постепенный), тип улучшения (полный или частичный) и продолжительность события в дни или недели. Установление закономерности активности болезни и периодов отдыха (рецидивов и ремиссий) или постепенного ухудшения (прогрессирования) может быть завершено только путем пересчета подробной, подробной истории.
Неврологический экзамен
Неврологический экзамен переводит симптомы пациентов в объективные результаты измененной функции. Это важная часть диагноза и требует сотрудничества и усилий пациентов. Этот экзамен проверяет различные части нервной системы: видение, силу и функцию различных лицевых мышц, силу и функцию всех четырех конечностей (включая мелкие двигательные движения) и способность ощущать различные ощущения, такие как свет или острый контакт, температура и положение пальцев рук и ног.
Баланс обычно тестируется, выполняя различные ходовые задачи (т. Е. Ходя по прямой линии с пальцами и пятками). Способность ходьбы проверяется, выполняя 25-футовую прогулку по ходу, а также гуляя по пятам и носкам.
Тестирование изображений
Тестирование изображений с использованием МРТ позволяет нам быстрее и с большей точностью делать диагноз МС. Новейшие диагностические критерии для МС включают МРТ как важную часть диагностического процесса.
МРТ использует большие магнитные поля и радиоволны для создания подробной картины мозга и спинного мозга пациента. Это безболезненная процедура, но она не требует абсолютно никакого движения. Он также известен довольно громкими звуками, производимыми машиной, но обычно доступны наушники с шумом и музыка. Тестирование изображений для MS длится от одного до двух часов.
МРТ производит изображения головного и спинного мозга, где поражение проявляется как белые пятна. Поскольку многие различные заболевания могут вызывать поражения в головном мозге, только поражения определенных размеров, форм и положений считаются вызванными MS.
Контрастный краситель помогает выявить активные или новые повреждения. Активно воспаленные поражения MS способны поглощать краситель и, по-видимому, светятся на МРТ. Усиление может длиться до трех месяцев, после чего воспаление разрешается, а поражение образует шрам, который все еще виден на МРТ.
Спинной кран
Спинной кран - это еще одна процедура, используемая в диагностическом процессе, хотя теперь с несколько уменьшенной частотой из-за предпочтения МРТ. Образцы спинного отростка спинномозговой жидкости, жидкости, присутствующей в мозговых камерах и канале спинного мозга. В частности, в MS присутствие специальных маркеров антител, называемых олигоклональными полосками, является показателем воспаления в головном и спинном мозге.
Спинной кран - это небольшая инвазивная процедура, очень напоминающая эпидуральную анестезию, используемую во время родов. Пациент размещается либо в сидячем, либо в лежачем положении с подбородком как можно ближе к сундуку. Это позволяет пространство между костями в спине, чтобы открыть для размещения иглы. После того, как область онемела местным анестетиком, поместили спинномозговую иглу и получили образец жидкости. Оставшиеся неподвижные и сохраняющие правильное положение имеют решающее значение для успешного спинного кровотечения.
После процедуры пациенты обычно наблюдаются в течение короткого периода времени, чтобы не было никаких дополнительных осложнений. Мягкая боль в спине и головная боль могут ощущаться после спинного кровотечения. Головная боль обычно появляется при сидении или стоянии и быстро решается после лежания. Это вызвано временным изменением давления после удаления спинной жидкости. Это неудобно, но не опасно и обычно решает после нескольких дней отдыха. Для облегчения головной боли после употребления рекомендуется использовать напитки с кофеином.
Тесты крови
Как упоминалось ранее, анализ крови не проводился специально для установления диагноза MS. Анализы крови, которые обычно используются, проводятся для тестирования и исключения заболеваний, которые могут имитировать МС и вызывать подобные симптомы и повреждения на МРТ. Обычно проводимые анализы крови включают в себя тесты функции щитовидной железы, измерение уровня витамина B-12 и фолата, а также тесты на ревматологические заболевания, такие как волчанка, синдром Шегрена и другие.
Уровень витамина D также обычно тестируется большинством, если не всем, МС-неврологами. Текущая практика состоит в том, чтобы протестировать уровни и использовать добавки для поддержания уровня нормального и высокого уровня витамина D.
