Операция на открытом сердце - это любая операция, при которой сердце выдается через разрез в сундуке. Наиболее распространенной операцией на открытом сердце в Соединенных Штатах является шунтирование коронарной артерии или АКШ. Одним из наиболее серьезных осложнений операции на открытом сердце является почечная или почечная недостаточность, при которой способность почек избавляться от токсичных отходов и поддерживать нормальный баланс электролита уменьшается. Частота этого осложнения после операции на открытом сердце достигает 10 процентов, по словам доктора Р. Мехты в статье за январь 2005 года в «Журнале Американского общества нефрологии». Существует несколько возможных причин почечной недостаточности после операции на открытом сердце.
Воспаление
Операция на открытом сердце, как и многие операции, вызывает генерализованное состояние воспаления во время и после операции. Многие операции на сердце требуют использования аппарата сердца и легких, машины, которая циркулирует кровью, когда операция выполняется на сердце, что вызывает воспалительную реакцию. Исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка в исследовании 2006 года сообщили о свидетельствах в «Heartwire» от октября 2006 года, что этот широко распространенный воспалительный ответ может повредить почки, что приводит к почечной недостаточности.
Снижение кровотока в почках
Гипотония или снижение артериального давления часто наблюдаются во время и после операции на открытом сердце. По данным исследователей из Университета Дьюка, это снижение артериального давления снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток в почках является причиной острой почечной недостаточности и является одной из наиболее распространенных причин почечной недостаточности после операции на открытом сердце.
Налетная эмболия
У пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, особенно у АКШ, происходит диффузное набухание крупных артерий, включая аорту, основную артерию, подающую кровь в организм. Во время операции куски мемориальной доски, называемые эмболиями, могут прерываться и перемещаться в различные органы, уменьшая кровоток. В исследовании медицины Университета Джона Хопкинса, опубликованном в выпуске «Летопись торакальной хирургии» за апрель 2003 года, было показано, что 48% эмболии бляшек во время операции на открытом сердце были помещены в почки. Такие эмболии бляшек в почках могут привести к почечной недостаточности и необходимости диализа.
Генетическая предрасположенность
Имеются данные о том, что некоторые люди генетически предрасположены к развитию почечной недостаточности после операции на открытом сердце. Одним из примеров является исследование, проведенное Поповым и его коллегами и опубликованное в выпуске «Европейский журнал кардио-грудной хирургии» за апрель 2009 года, в котором продемонстрированы пациенты с определенным генофункциональным комплексом, называемым полиморфизмом eNOS 786C / T, подвергались повышенному риску развитие острой почечной недостаточности после кардиохирургии.
