Мигрени характеризуются интенсивной, пульсирующей болью, которая может длиться до трех дней. Процесс мигрени начинается с триггера, такого как усталость, голод или колебания уровня гормонов. Некоторые виды контрацептивов искусственно повышают уровень гормонов, что может усугубить мигрень у некоторых женщин. Гормональные контрацептивы также могут увеличить риск развития инсульта у женщины, что еще больше повышается у тех, у кого есть мигрень с аурой. Поэтому женщины с мигренью должны тщательно учитывать выбор контрацептивов.
Гормоны и мигрень
По словам Департамента здравоохранения и социальных служб США (HHS), мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Большинство мигрени у женщин связаны с менструациями, возникающими непосредственно перед или во время менструации, когда уровни гормонов значительно снижаются.
Риск инсульта
По словам Сьюзан Хатчинсон (Susan Hutchinson) из Женской медицинской группы Ирвина, штат Калифорния, и советника Американского общества головной боли, у женщин, которые испытывают ауру или сенсорные нарушения, перед мигренью повышенный риск развития инсульта. По словам Хатчинсона, у тех, у кого есть мигрень без ауры, есть аналогичный риск для инсульта, как у тех, у кого нет мигрени - менее трех ударов на 10 000 человек. Для женщин с мигренью с аурой риск инсульта повышается до 11 ударов на 10 000 человек. Использование оральных контрацептивов повышает риск развития инсульта у женщины. Когда оральные контрацептивы используются женщинами, у которых есть мигрень с аурой, риск инсульта скачет до 23 на 10000 человек, сказал Хатчинсон.
Гормональные контрацептивы
Оральные контрацептивы содержат либо комбинацию гормонов этинилэстрадиола и прогестина (комбинированной таблетки), либо только прогестина («мини-таблетки»). Оральные контрацептивы обычно вводят в циклах из 21 гормона, содержащей таблетки, а затем семь плацебо. По словам HHS, у женщин, у которых имеется мигрень, связанная с гормонами, может наблюдаться более тяжелая или частая мигрень во время фазы плацебо цикла из-за снижения уровня гормонов. Повышенные уровни эстрогенов, вырабатываемые оральными контрацептивами, могут усугублять связанные с гормонами мигрень у некоторых женщин. В других, однако, последовательные уровни гормонов и устранение естественных колебаний помогают улучшить частоту и тяжесть мигрени. HHS отмечает, что оральные контрацептивы не влияют на мигрень у некоторых женщин. Оральные контрацептивы с низкой дозой (те, у которых менее 35 мкг этинилэстрадиола) или контрацептивы, содержащие только прогестин, не влияют на мигрень.
рекомендации
По словам Хатчинсона, гормональные контрацептивы могут безопасно использоваться женщинами, которые получают мигрень. Перед началом использования гормональных контрацептивов врач должен отобрать женщин, страдающих мигренью, за существующие сердечно-сосудистые факторы риска. Гормональные контрацептивы следует прекратить, если женщина сообщит об изменениях в ее мигрени или ауре. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать негормональные контрацептивы для женщин, страдающих мигренью с аурой, а Американский колледж акушеров и гинекологов советует негормональные контрацептивы для женщин, получающих мигрень, старше 35 лет или которые курят. Non = гормональные контрацептивы рекомендуются женщинам, у которых есть история высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, высокого уровня холестерина, нарушений свертывания крови или венозной тромбоэмболии или семейной истории сердечного приступа или инсульта.
Негормональные контрацептивы
Нестормональные контрацептивы включают барьерные методы, такие как презервативы и диафрагмы, а также естественные методы планирования семьи. В соответствии с E. Anne MacGregor, MD, также могут использоваться медные внутриматочные устройства (ВМС). ВМС не влияют на уровень гормонов, но они связаны с увеличением менструального кровотечения, что может вызвать мигрень у некоторых женщин.
