Кислород транспортируется из легких в ткани организма гемоглобином. Пульсоксиметр - это устройство, которое прикрепляется к коже и использует световые волны для измерения процента молекул гемоглобина, несущих кислород. Пульсовая оксиметрия может использоваться как косвенный маркер уровней кислорода в крови, но необходимо учитывать некоторые важные недостатки.
Ограниченный диапазон точности
Широкое разнообразие моделей пульсоксиметров доступно от нескольких разных производителей. Всесторонний обзор 1999 пульсоксиметров, опубликованных в «Critical Care», отметил, что в среднем оксиметры точны в пределах 2 процентов для насыщения кислородом 90 процентов и более. Оксиметры гораздо менее надежны, однако, когда насыщение кислородом падает ниже 80 процентов.
Неэффективен в плохом состоянии перфузии
Пульсоксиметрия работает путем измерения количества оксигенированного гемоглобина в крови. Однако он не обнаруживает, действительно ли кровь проникает через ткани. В состояниях с низкой перфузией, таких как шок, гипотермия и вазоконстрикция, зонд оксиметра может считывать нормальный уровень насыщения гемоглобина, несмотря на то, что в нем недостаточно крови.
Неэффективен при анемии
Когда уровень гемоглобина в крови низкий из-за анемии или потери эритроцитов, пульсоксиметр не является точным измерением уровней кислорода в крови. Существующие молекулы гемоглобина могут быть заполнены кислородом, давая высокое оксигемометрическое считывание, но молекул молекулы гемоглобина недостаточно, чтобы переносить необходимый кислород в ткани.
Поглощение карбоксигемоглобина и метгемоглобина
Карбоксигемоглобин - это гемоглобин, связанный с окисью углерода, опасный газ, создаваемый такими вещами, как пожары и неисправные печи. Он необратимо связывается с гемоглобином и препятствует связыванию кислорода. Methemoglobin - другой тип измененного гемоглобина, который встречается с определенными лекарствами и медицинскими условиями. По данным MedlinePlus, оба этих состояния вызывают уменьшение общего количества кислорода, переносимого гемоглобином, но не обнаруживаются при пульсовой оксиметрии, потому что оксиметры измеряют только простой несвязанный гемоглобин и оксигенированный гемоглобин и не могут определить, сколько молекул гемоглобина было преобразовано к карбоксигемоглобину или метгемоглобину.
Цветовое взаимодействие
Поскольку импульсный оксигемометр работает при измерении длин волн света, все, что мешает спектру света, может препятствовать правильному функционированию датчика. Пульсоксиметры обычно помещаются на пальцы или пальцы ног, и такие вещи, как накладные ногти или лак для ногтей, могут мешать датчику света. Эти проблемы можно преодолеть, подключив датчик к мочке уха, или к детям и маленьким лицам, вокруг запястья. Внутривенные красители, используемые в медицинских исследованиях изображений, также могут влиять на длины волн света.
Пигментация кожи
Подобно помехам от цветов, приложенных к коже или ногтям, пигментация кожи может также мешать пульсоксиметру. Исследование, проведенное в 2007 году в «Анестезии и анальгезии», подтвердило предыдущие сообщения о том, что пульсоксиметр более вероятно переоценивает концентрацию кислорода при низких насыщениях у лиц с более темной кожей.
Чувствительность движения
Когда пациент энергично перемещает конечность, к которой прикреплен датчик оксигемометра, он может влиять на сигналы длины волны и заставлять оксиметр подавать звуковой сигнал низкого уровня кислорода. Согласно исследованию 2005 года в «American Journal of Critical Care», все испытанные пульсоксиметры страдали от этой проблемы, несмотря на попытки производителей ограничить влияние движения.
