Низкий уровень сахара в крови, или гипогликемия, является наиболее распространенной проблемой метаболизма у новорожденных. Многочисленные материнские и новорожденные состояния, от легкой до угрожающей жизни, могут вызывать гипогликемию, влияя на способность ребенка поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Раннее выявление и лечение важно, чтобы избежать возможных немедленных и долгосрочных осложнений.
Новорожденный метаболизм глюкозы
Во время беременности плод получает сахар в виде глюкозы от матери через плаценту. Плод также производит инсулин для контроля собственного уровня глюкозы в крови, потенциально в увеличенных количествах, если у матери диабет. По словам Детской больницы Бостона, в период беременности у некоторых детей в печени и мышцах содержится некоторое количество глюкозы. Эти магазины быстро истощаются и должны быстро пополняться для поддержки потребностей в энергии новорожденных и функционирования мозга.
Уровни глюкозы новорожденного
Диапазон новорожденных уровней сахара в крови обычно может быть довольно широким, и лабораторные измерения проводятся в основном для обеспечения того, чтобы уровни были не слишком низкими. Хотя точный уровень, который считается гипогликемией, незначительно изменяется в зависимости от состояния ребенка и лаборатории, выполняющей тест, уровень глюкозы в крови ниже 40 мг / дл считается ненормально низким, а уровень ниже 20 мг / дл указывает на необходимость агрессивного лечения, согласно Стэнфордская школа медицины.
Причины гипогликемии
Гипогликемия поражает до 3 из каждых 1000 новорожденных и связана с многочисленными факторами риска. Мать с диабетом, с серьезной инфекцией вблизи времени доставки или недоедающим, увеличивает риск развития низкого уровня сахара в крови ребенка. Гипогликемия также является более вероятной, если ребенок рождается с серьезной инфекцией, гипотиреозом, врожденным дефектом или метаболическим расстройством или если ребенок испытывает ненормальный рост во время беременности, преждевременен или испытывает недостаток кислорода во время или сразу после родов. Все эти условия каким-то образом мешают способности ребенка нормально хранить или использовать глюкозу.
диагностика
Гипогликемические новорожденные не всегда проявляют симптомы низкого уровня сахара в крови, которые включают проблемы с дыханием, синее обесцвечивание, слабые или нервные движения, плохое питание и низкую температуру тела. Если у ребенка есть симптомы или известны факторы риска гипогликемии, уровень сахара в крови измеряется вскоре после рождения и через определенные промежутки времени после этого для целей мониторинга. Капля крови обычно получают с пятки небольшим ланцетом для теста, но также можно использовать легкодоступную вену или катетер на месте связки пуповины.
Лечение и прогноз
Когда уровни глюкозы в крови опускаются ниже 40 мг / дл, ребенок должен немедленно получить кормление грудью или получить формулу. Уровень глюкозы перепроверяется через 30 минут, и если будет сохраняться низкий уровень добавочной подачи или внутривенных жидкостей с сахаром. По данным MedHelp.org, уровень глюкозы в крови ниже 20 мг / дл требует немедленных жидкостей IV. Лечение может потребоваться в течение нескольких часов в неделю, после чего лекарства или более агрессивная терапия могут быть опробованы, если гипогликемия не решена. Длительная или тяжелая гипогликемия может привести к судорогам, черепно-мозговой травме или задержкам развития, если их не лечить должным образом.
