Если у вас кашель из-за простуды, гриппа, аллергии или сухого зимнего воздуха, множество вариантов лекарства от кашля может сбить с толку. Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или грипп, являются наиболее распространенной причиной кашля. Считается, что респираторные инфекции вызывают кашель из-за постназальной капли и воспаления, которые раздражают верхние нервы дыхательных путей и вызывают реакцию кашля. Внебиржевые (OTC) лекарства от кашля не ускоряют восстановление после простуды или гриппа, но могут снизить кашель. Понимание различий между антигистаминами, противоотечными средствами, отхаркивающими средствами, подавителями и комбинационными формулами может помочь вам выбрать внебиржевое лекарство от кашля. Лекарственные препараты для лечения кашля предназначены для лечения длительных респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит.
Антигистаминные
Некоторые типы антигистаминов являются одной из первых линий защиты для приручения кашля, связанного с холодом. Как антигистамины подавляют кашель, не совсем ясно. Лекарства, известные как антигистаминные препараты первого поколения, проникают в мозг и оказывают седативный эффект, который может быть связан с их способностью подавлять кашель. Они могут также воздействовать на мозговые пути, которые ограничивают секрецию слизи. Антигистаминные препараты первого поколения включают: - Димедрол (Бенадрил). - Хлорфенирамин (хлор-триметон). - Бромфенирамин (J-Tan). - Дексбромфенирамин (PediaVent, Ala Hist IR). Более новые, нездоровые антигистамины, такие как лоратадин (Claritin), цетиризин (Zyrtec) и фексофенадин (Allegra), не эффективны в подавлении кашля, потому что они не проникают в мозг.
Decongestants
Противозастойные средства сжимают носовые кровеносные сосуды, тем самым уменьшая производство слизи и постназальную капельку, которые могут стимулировать кашель. Они также могут подавлять рефлекс кашля, особенно в сочетании с антигистамином. Псевдоэфедрин (Sudafed, Nexafed) и фенилэфрин (Sudafed PE) являются наиболее распространенными противоотечными средствами в безрецептурном кашле и холодных лекарствах.
В Американском колледже сундуков практические рекомендации о том, что антигистамин первого поколения плюс противозастойное средство можно использовать для лечения кашля из-за простуды. Эта рекомендация подтверждается в февральском выпуске «Кокрановской базы данных систематических обзоров» за 27 исследований, в которых изучалась эффективность внебиржевых лекарств от холода. Авторы заключили, что антигистамин-противозастойные комбинации наиболее эффективны, но они часто вызывают побочные эффекты, которые следует принимать во внимание. Примеры этих комбинированных лекарств включают: - Псевдоэфедрин, бромфенирамин (BroveX PSB). - Псевдоэфедрин, хлорфенирамин (Псевдоэфедрин Плюс). - Фенилэфрин, хлорфенирамин (холод и аллергия). - Фенилэфрин, бромфенирамин (детский холод и аллергия).
Отхаркивающие
Извергатели истощают слизь, делая ее менее липкой и легче очищают от дыхательных путей. Единственным отхаркивающим препаратом ОТС, доступным в Соединенных Штатах, является гвайфенезин (Mucinex, Tussin, Robafen). В ноябре 2014 года «Кокрановская база данных систематических обзоров» была рассмотрена 3 исследования, в которых сравнивались гвайфенезин с неактивным веществом или плацебо. Одно исследование показало, что гвайфенезин был значительно лучше при уменьшении частоты и интенсивности кашля. Второе исследование показало, что гвайфенезин эффективен при прореживании слизи, но не лучше, чем плацебо для снижения частоты кашля. Третье исследование показало значительно большее улучшение симптомов, связанных с кашлем, с гвайфенезином на 4-й день простуды, но не было никакой разницы с теми, кто принимал плацебо на 7-й день, когда симптомы холода часто устранялись. В исследовании, опубликованном в июне 2009 года «Дыхательная медицина», было указано, что гвайфенезин плюс предписанный каспарбензолат (Tessalon) был более эффективным, чем любой другой препарат. Рецептурные отхаркивающие средства, такие как ацетилцистеин, йодид калия (SSKI) и dornase alfa (Pulmozyme), используются для лечения серьезных долгосрочных респираторных состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких и кистозный фиброз.
Препараты для лечения кашля
Большинство подавителей кашля подавляют рефлекс кашля, воздействуя на центр кашля в мозге. Декстрометорфан (Creomulsion, Delsym, Robitussin) является наиболее распространенным средством подавления кашля, обнаруженным в препаратах против кашля без рецепта. В ноябре 2014 года «Кокрановская база данных систематических обзоров» была рассмотрена 3 исследования, в которых сравнивался декстрометорфан с плацебо для кашля. Два исследования показали значительно меньший кашель с декстрометорфаном по сравнению с плацебо. Третье исследование благоприятствовало декстрометорфану, хотя разница не считалась значимой. Хотя декстрометорфан может быть несколько полезен для взрослых с кашлем, его эффективность не была доказана для детей.
По словам авторов статьи, опубликованной в феврале 2007 года в «American Family Physician», наркотики, такие как кодеин, иногда назначают для кашля, но не доказали свою эффективность при кашле, вызванном простудой. Тем не менее, декстрометорфан и кодеин были эффективны при кашле вследствие хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких. Канцерогенный бензонат натрия (Tessalon), отпускаемый по рецепту, подавляет кашель, опуская дыхательные пути. Это лекарство используется только для людей с серьезными, долгосрочными заболеваниями легких.
Предупреждения и меры предосторожности
Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами рекомендует не предлагать внебиржевые лекарства от кашля и холода детям в возрасте до 4 лет. Американская академия педиатров предупреждает, что эти лекарства не имеют доказанной пользы и представляют собой риск для здоровья детей моложе 6. Кашель лекарства продаются со многими комбинациями ингредиентов, включая ацетаминофен (Tylenol). Поэтому важно тщательно изучить этикетки, чтобы избежать возможной передозировки. Кашель лекарства также взаимодействуют с многочисленными наркотиками. Противозастойные средства могут повышать кровяное давление, а антигистаминные средства и средства от кашля могут вызывать сонливость.
Американская академия семейных врачей советует увидеть поставщика медицинских услуг для любого кашля, который длится более 8 недель. Ищите немедленную медицинскую помощь, если у вас затрудненное дыхание, одышка, кашель крови или развитие высокой температуры.
