Ваши почки фильтруют вашу кровь и производят мочу из лишней жидкости и отходов. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная с использованием анализа крови креатинина, является показателем того, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь. По данным Национального института диабета, расстройств пищеварения и почек, хроническое заболевание почек (ХЗП) подозревается, когда СКФ падает ниже 60, а значение 15 или менее означает почечную недостаточность. Так как креатинин сыворотки - таким образом, СКФ - может влиять на гидратацию и другие факторы, вашему врачу необходимо оценить причину вашего аномального результата. Если это связано с ХЗП, изменения в вашем рационе могут помочь улучшить или замедлить снижение СКФ и уменьшить риск почечной недостаточности.
Диетический белок и СКФ
Из-за возможности белка влиять на креатинин и оцененную СКФ, ограничение диетического белка является общей рекомендацией в ХБП. По мере того, как организм превращает диетический белок в аминокислоты, а так как тело разрушает мышцы, креатин, который также содержится в мясе, формируется креатинин. Таким образом, потребляющий белок может вызвать, по меньшей мере, временное дозозависимое увеличение СКФ, хотя долгосрочное значение этого еще неясно.
Меньше белка
В обзоре за сентябрь 2005 года, опубликованном в «Питание и обмен веществ», сделан вывод о том, что диета с высоким содержанием белка не ухудшает СКФ у людей с нормальной функцией почек. Однако у людей с предшествующим заболеванием почек потребление белка, по-видимому, имеет значение. В обзоре, опубликованном в выпуске «Очистка крови», выпущенном в январе 2013 года, сделан вывод о том, что пониженная белковая диета замедляет естественное прогрессирование заболевания почек и замедляет снижение СКФ. Тем не менее, употребление небольшого или умеренного количества белка вместо чрезмерного мяса, птицы, яиц, рыбы, сыра и молока не обещает улучшить СКФ. Если у вас сниженная СКФ, ваш врач может направить вас к диетологу, который специализируется на заболеваниях почек, чтобы вы поняли свои конкретные рекомендации по белкам.
Больше волокна
В обзорной статье, опубликованной в выпуске «European Journal of Clinical Nutrition» от ноября 2014 года, сделан вывод о том, что добавление пищевых добавок уменьшает или улучшает уровень креатинина в сыворотке. Поскольку СКФ рассчитывается с использованием креатинина, снижение креатинина приводит к улучшению или повышению СКФ. Авторы этого обзора предположили, что волокно может помочь в расстройстве кишечника креатинина - до того, как оно достигнет почек. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают цельные зерна, фасоль, орехи, семена, фрукты и овощи. Многие продукты с высоким содержанием клетчатки, естественно, имеют высокое содержание фосфора и калия, которые являются питательными веществами, которые, возможно, необходимо ограничить на продвинутых стадиях ХЗП. Поэтому обязательно обсудите свои потребности в питании с вашим врачом и диетологом.
Управление другими условиями
Самый эффективный способ замедлить прогрессирование заболевания почек - контролировать любые состояния, которые способствуют повреждению почек. Ожирение является известным фактором риска для ХЗП, а обзор за октябрь 2013 года, опубликованный в «Трансплантации нефрологического диализа», связан с потерей веса для улучшения СКФ. Кроме того, высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови и аномальные уровни холестерина могут вызывать повреждение почек, и хотя контроль этих состояний может не улучшить СКФ, контроль артериального давления, холестерина и диабета может замедлить прогрессирование заболевания почек и замедлить снижение уровня СКФ.
Все вместе
Выберите баланс здоровой пищи для оптимального здоровья, включая фрукты, овощи, зерно, белковые продукты, включая рыбу, сою, постное мясо, фасоль и богатые кальцием продукты, такие как молоко или обогащенное соевое или миндальное молоко. Ограничьте соль и продукты с высоким содержанием натрия, чтобы улучшить кровяное давление и помочь избежать удержания жидкости. Если ваш ХЗП ухудшится и приведет к аномальным уровням калия или фосфора в крови, вам может быть рекомендовано ограничить эти питательные вещества в вашем рационе. В продвинутом ХЗП жидкость может даже нуждаться в ограничении. Очень важно обсудить эти ограничения с вашим диетологом, так как почечная диета может быть сложной и создавать проблемы для удовлетворения ваших потребностей в питании.
Предупреждения и меры предосторожности
Если у вас снижена СКФ, обсудите с врачом значение и план лечения. Аномальная СКФ может быть вызвана тем, что повышает уровень креатинина - обезвоживание, определенные лекарства, интенсивное упражнение или даже использование креатиновых добавок. Если снижение СКФ связано с ХЗП, ваш врач может предоставить индивидуальные рекомендации по диете и обратиться к диетологу, который специализируется на заболеваниях почек. Типичные рекомендации в ХЗП, в том числе избегая избыточного белка, ограничивая натрий, увеличивая потребление клетчатки и медленно теряя вес, если избыточный вес. Ваш диетолог может помочь обеспечить, чтобы ваша диета была направлена на улучшение функции почек - или, по крайней мере, замедление снижения функции, управление другими состояниями здоровья и обеспечение удовлетворения всех потребностей в питательных веществах.
Пересмотрены: Kay Peck, MPH, RD
