Лечение депрессии можно разделить на две общие категории: биологическое лечение и психотерапию. Биологические методы лечения включают препараты, светотерапию, транскраниальную магнитную стимуляцию и электросудорожную терапию (ЭСТ). Психотерапия включает в себя различные виды лечения, такие как консультирование или терапия разговоров, основанные на изменении мыслей и поведения, связанных с депрессией.
Для тяжелой депрессии рекомендуется иметь биологическое лечение (то есть антидепрессант), а также лечение психотерапией (ток-терапия или консультирование). Для мягких или умеренных симптомов разумная отправная точка является разговорной терапией и, возможно, естественным дополнением (например, 5-HTP, St. John's Wort или SAMe).
Наркотики для депрессии
Антидепрессанты являются основными лекарствами, используемыми для лечения депрессии. Эти препараты классифицируются на основе либо их механизма действия, либо химического строения.
Одной из наиболее часто используемых категорий антидепрессантов является селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты широко используются из-за их эффективности и относительно доброкачественного профиля побочных эффектов. Примеры доступных в настоящее время СИОЗС включают флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам и эсциталопрам. SSRIs, как следует из названия, препятствуют обратному поглощению серотонина нейротрансмиттера в качестве основного механизма действия. Серотонин - это мозговой химический (нейротрансмиттер), который, как считается, играет роль в депрессии. Путем ингибирования обратного захвата серотонина эти агенты приводят к большему количеству этого нейротрансмиттера в мозг. Эти лекарства называются «селективными», потому что, по сравнению с другими антидепрессантами, они в основном ингибируют поглощение только одного нейротрансмиттера, а не нескольких.
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) также широко используются для лечения депрессии. Эти препараты ингибируют обратный захват двух нейротрансмиттеров, серотонина и норэпинефрина в головном мозге. Примерами SNRI являются препараты венлафаксин, девенлафаксин и дулоксетин.
Другие категории антидепрессантов включают ингибитор обратного захвата допамина-норэпинефрина (DNRI) бупропиона, модулятор норадреналина-серотонина миртазапина и более старые трициклические и тетрациклические антидепрессанты, которые названы в соответствии с их химической структурой.
Что я возьму?
Все антидепрессанты считаются одинаково эффективными в целом, хотя в нескольких исследованиях были предложены небольшие преимущества для некоторых агентов над другими. Таким образом, решения о том, какие лекарства выбирать, обычно производятся на основе предыдущего ответа на лечение антидепрессантами, побочные эффекты или другие факторы, такие как стоимость.
Несмотря на то, что разные антидепрессанты одинаково эффективны в целом, по причинам, которые мы не понимаем, некоторые из них будут работать лучше, чем другие для данного человека. В настоящее время нет способа предсказать, какой из них будет работать лучше всего для данного человека (кроме предшествующего ответа на одно и то же лекарство), поэтому всегда существует вероятность того, что первое лекарство будет неэффективным и что другому понадобится быть использованным. Исследования показывают, что частота ответа на любой испытанный препарат находится в диапазоне от 50 до 75 процентов. К сожалению, некоторым людям придется попробовать более одного лекарства, чтобы найти тот, который хорошо работает.
Чтобы быть эффективными, антидепрессанты необходимо принимать последовательно, и для оценки прогресса требуются регулярные наблюдения с назначающим врачом.
Психотерапия
Психотерапия - это психологическое лечение, проводимое психотерапевтом. Это может произойти в индивидуальном или групповом формате. Было показано, что несколько видов психотерапии очень эффективны для депрессии.
Психотерапия может иметь несколько преимуществ по сравнению с лекарственным средством при депрессии, например, помогая людям развить понимание источников депрессии и улучшить межличностные отношения. Психотерапия также часто затрагивает сложные отношения между чувством себя и депрессией. По этим причинам психотерапия настоятельно рекомендуется либо как единственное лечение легкой или умеренной депрессии, либо в сочетании с биологическим лечением для более тяжелой болезни.
Когнитивная терапия (КТ) является одной из наиболее распространенных психотерапий, используемых для депрессии. Его иногда называют когнитивной поведенческой терапией (CBT). КТ - это, как правило, кратковременная, «сейчас» и «сейчас» терапия. В КТ используется ряд методов, помогающих людям изменить модели мышления и поведения, которые могут быть связаны с депрессией. Возможно, самым важным является опрос и тестирование мыслей, предположений и убеждений, чтобы определить, являются ли они реалистичными. Цель состоит в том, чтобы выявить неточные мысли, которые могут привести к депрессии и впоследствии противостоять этим образцам мышления объективными доказательствами. Существует значительное доказательство эффективности КТ для основной депрессии, и это настоятельно рекомендуемый вариант лечения.
Другая эффективная психотерапия для депрессии - это межличностная терапия (IPT), которая представляет собой ограниченную по времени, «сейчас и сейчас» терапию, которая фокусируется на развитии понимания межличностных проблем в своей жизни, а затем на разработке конкретных решений.
