Менопауза определяется как день 12 последовательных месяцев после вашего последнего менструального цикла. Но период времени, когда снижение эстрогена и прогестерона снижается, а менструальные периоды становятся нерегулярными, называется перименопаузой, может начинаться с 45 лет, а для некоторых женщин - даже на десятилетие раньше. В настоящее время фертильность быстро снижается, и в возрасте 44 лет только 1,9 процента женщин забеременеют, используя свои собственные яйца, даже при интротро-оплодотворении, согласно опросу National Summary of Assisted Reproductive Technology 2008.
Временная линия плодородия
Плодовитость женщины начинается во время менархе, или ее первого менструального периода, и пиков в ее середине 20-х годов. С этого момента он неуклонно снижается. Около 38 лет изменения в маточной подкладке или эндометрии и снижение уровня прогестерона, гормона, поддерживающего беременность, снижают вероятность того, что ее эмбрион будет имплантироваться в матку, даже если зачатие произойдет. В возрасте 44 лет, даже когда экстракорпоральное оплодотворение используется для зачатия эмбриона вне ее тела, существует только 1,9-процентный шанс, что эмбрион будет успешно имплантирован и приведет к живому рождению. Если женщина уже пробовала драгоценный цикл экстракорпорального оплодотворения, который не удался, ее шансы на успех с использованием ее собственных яиц уменьшились до 0,7 процента. Эти чрезвычайно низкие показатели успеха являются важными соображениями, потому что в процессе ЭКО используются финансовые ресурсы и время, когда женщина старше 44 лет может захотеть инвестировать в варианты с более высоким шансом на успех.
Оценка FSH
Когда женщина пытается получить ребенка после 40 лет, протоколы управления бесплодием требуют быстрой оценки ее способности зачать и внедрять эмбрион. Чтобы достичь этого, уровень фолликулостимулирующего гормона в крови оценивается на третий день менструальный цикл. Если этот уровень закончился
Согласно данным исследователей из Университета Пенсильвании, 11,4 млн. МЕ / мл, предполагая, что использование ее собственных яиц статистически невозможно, сообщили в январском выпуске «Человеческое репродукция» за январь 2002 года.
Длина менструального цикла
Согласно более подробному обзору шведского исследователя Томаса Бродина (M.Sci), опубликованного в ноябрьском выпуске журнала «Плодовитость и рождаемость», опубликованном в ноябре 2008 года, более простой и недорогой способ оценить возможность беременности после 40 лет - это регистрация собственной длины менструального цикла. Стерильность «.
Менструальный цикл начинается с первого дня менструального кровотечения и заканчивается за день до начала следующего менструального цикла. Менструальные циклы в среднем составляют 28 дней на протяжении большей части репродуктивной жизни женщины. Примерно в возрасте 44 лет они сокращаются и остаются между 23 и 26 днями до тех пор, пока они не удлинится и не будут пропущены непосредственно перед менопаузальным переходным годом. Команда доктора Бродина изучила более 6000 попыток оплодотворения in vitro и обнаружила, что когда менструальный цикл женщины составлял 26 дней или меньше, ее шансы на успех с использованием оплодотворения in vitro были снижены на 50 процентов по сравнению с женщинами того же возраст, у которого были более длительные циклы. Доктор Бродин обнаружил, что длина цикла была более важной, чем возраст, при определении того, являются ли яйца женщины собственными и может ли ее матка поддерживать беременность. Эта оценка особенно важна для женщин, которые могут быть короткими циклами и, следовательно, приближаться к менопаузе в конце 30-х или начале 40-х годов.
Использование донорских яиц
Для женщин, которые больше не могут использовать свои яйца, есть возможность использовать донора яиц. Иногда младший друг или родственник добровольно подают яйца, но большинство пожертвований являются анонимными, а пара компенсирует донор финансово. После медицинского и психологического скрининга яичники донора гиперстимулируются лекарством и ее циклом, а получатель синхронизируется с использованием гормональной манипуляции. Затем имплантируют 5-8-дневный эмбрион. В 2007 году Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о рождаемости в возрасте 55,1 процента для ЭКО с донорскими яйцами. Расходы варьируются в широких пределах, но включают стандартные пошлины за ЭКО и компенсацию доноров, которые могут составлять 10 000 долларов США за каждый цикл.
Суррогаты и гестационные носители
Для старшей матери с диабетом, ожирением, повышенным кровяным давлением или другими физическими проблемами, если другая женщина несут своего ребенка до срока, это законный вариант в Соединенных Штатах, и есть два способа добиться этого процесса. Во-первых, суррогат просто пропитывается искусственно спермой от предполагаемого отца. Ей не нужно принимать лекарства, чтобы гиперстимулировать ее яичники, а показатели успеха в беременности такие же, как если бы она зачала спонтанно. Некоторые пары, однако, предпочитают использовать донора яиц и ЭКО, а затем имплантировать эмбрион в тело другой женщины, гестационного носителя, который не имеет биологических отношений с ребенком. Одной из причин этого является то, что он позволяет провести преимплантацию генетического диагноза, процесс удаления клетки из эмбрионов от 5 до 8 дней и тестирование ее на наличие каких-либо генетических аномалий. PGD устраняет необходимость амниоцентеза и перспективы последующего прекращения беременности или ребенка с известной, но неизлечимой аномалией рождения.
