Застойная сердечная недостаточность - это сердечное заболевание, при котором сердце не может прокачать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это прогрессирующее расстройство, вызванное кумулятивным повреждением сердца от различных типов сердечно-сосудистых заболеваний. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии разработали в 2001 году систему постановки сердечной недостаточности для обеспечения более эффективной и направленной профилактики и лечения. Система постановки дополняет функциональную классификационную систему Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).
Стадия А
Первый этап сердечной недостаточности включает лиц с высоким риском развития сердечной недостаточности без диагностирования сердечной недостаточности или структурного нарушения сердца. Люди с высоким риском имеют семейную историю сердечных проблем, высокого кровяного давления и диабета, курят, злоупотребляют наркотиками или алкоголем или имеют диагноз болезни коронарной артерии. Профилактика сердечной недостаточности является центром терапии на этом этапе. Изменения образа жизни, такие как повышенная физическая активность, прекращение курения, здоровая диета и лекарства для снижения артериального давления, могут помочь предотвратить прогрессирование на дальнейших стадиях сердечной недостаточности. Согласно функциональной классификации NYHA, индивидуумы на этом этапе не имеют ограничений физической активности.
Стадия B
Лица, у которых диагностирована сердечная недостаточность, но не имеют симптомов, являются кандидатами на стадию В. Структурные нарушения сердца на этом этапе включают в себя предыдущий сердечный приступ, дисфункцию в левом желудочке, сердечный фиброз или болезнь клапанов сердца. Лекарства обычно назначаются на этом этапе наряду с тщательным контролем артериального давления. Обычные лекарства включают ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Система классификации NYHA показывает небольшое ограничение физической активности, что приводит к утомлению или учащенному сердцебиению у людей на этой стадии.
Этап C
Структурные нарушения сердца и симптомы присутствуют на третьем этапе сердечной недостаточности, а также в нарушениях физической активности. Лекарства продолжаются с возможным добавлением диуретиков или антагонистов альдостерона в зависимости от тяжести симптомов. Быстрое начало усталости и одышки распространены с минимальным количеством физической активности. Рекомендуется не употреблять алкоголь, ограничивать потребление соли и соблюдать строгие правила физической активности.
Этап D
Последнюю стадию сердечной недостаточности часто называют рефрактерной сердечной недостаточностью на конечной стадии. Несмотря на медикаментозную терапию и методы лечения образа жизни, кандидаты на этапе D должны учитывать медицинскую помощь в конце срока службы или тяжелые операции, такие как пересадка сердца или размещение желудочковых устройств. Физическая активность не может быть выполнена без дискомфорта в соответствии с классификационной системой NYHA. Пожилые люди с несколькими сопутствующими заболеваниями представляют большинство людей на этом этапе и, следовательно, не являются хорошими кандидатами на хирургические вмешательства.
