Поликистозный синдром яичников или СПКЯ представляет собой сложное эндокринное расстройство, которое затрагивает до одной из пяти женщин репродуктивного возраста. Синдром обычно проявляется с различными симптомами, включая нарушения менструального цикла, резистентность к инсулину с увеличением веса. Существует также чрезмерное производство андрогенов или маскулинизирующих гормонов, что приводит к акне, чрезмерному росту волос на лице или теле, агонистам-нигрицам или темным бархатистым пятнам кожи на складках и суставах тела и кожных бирках. Согласно обществу избыточного андрогена, самые современные диагностические критерии для СПКЯ включают в себя отсутствующие или нерегулярные менструации, наличие поликистозных яичников, которые визуализируются ультразвуком, и увеличение андрогенов, выявленных либо клинически, либо с помощью анализов крови.
Диагностика СПКЯ при контроле над рождаемостью
Шаг 1
Получите физическую оценку. Оценка клинических признаков визуально обеспечивает жизненно важную информацию, указывающую на СПКЯ. Такие признаки включают висцеральный или абдоминальный жир, гирсутизм, акне, ацидоз-нигрикан, теги кожи и выпадение волос у мужчин или истончение. Хотя некоторые симптомы маскируются или подавляются оральными контрацептивами, пациенты могут проявлять симптомы даже при использовании контрацептива. Взвесьте себя и измерьте окружность талии. Избыточный вес и размер талии более 32 дюймов - это предупреждающие знаки. Посмотрите внимательно на свое лицо и тело в зеркало. Ищите лишний рост волос на лице и теле, истончение волос вдоль лба, теги кожи и темные пятна кожи в складках тела. Любой из этих симптомов требует посещения вашего врача и, предпочтительно, эндокринолога.
Шаг 2
Получите устный тест на толерантность к глюкозе. Использование гормональных контрацептивов, в то же время эффективное для снижения избытка андрогенов, может не способствовать снижению веса или улучшению чувствительности к инсулину. Большинство женщин с СПКЯ развивают резистентность к инсулину и, следовательно, увеличение веса. Такие случаи могут быть эффективно диагностированы с помощью теста на толерантность к глюкозе, который показывает, как быстро организм очищает глюкозу после сладкого напитка, отмечает статья в журнале «Медицинские клиники Северной Америки».
Шаг 3
Получите ультразвуковое исследование яичников. Хотя таблетка изменяет гормональные биомаркеры, ультразвук может выявить отклонения в толщине эндометриальной подкладки, размера и внешнего вида яичников, морфологии фолликулов яичников и также подтвердить наличие кист. Это, как правило, окончательное испытание состояния, согласно «Журналу детской и подростковой гинекологии».
Шаг 4
Проведите анализ крови на биомаркеры СПКЯ. Анализ крови для дегидроэпиандростерона сульфата или DHEAS, 17-OH-прогестерона и сыворотки и свободного тестостерона являются полезными показателями СПКЯ в дополнение к другим диагностическим показаниям СПКЯ. Спросите своего врача об этих тестах, если вы не уверены.
Вещи, которые вам понадобятся
- Весы
- Зеркало
- Рулетка
- Врач / Эндокринолог
Советы
- Как правило, женщины, которые представляют нерегулярные или отсутствующие периоды, являются кандидатами на дальнейшее тестирование для диагностики СПКЯ. Кроме того, женщины с СПКЯ страдают от увеличения веса, угрей или гирсутизма. К сожалению, последние симптомы также существуют у женщин с нормальными менструальными узорами. Эти женщины и их врачи, скорее всего, приписывают свои симптомы плохой диете, гормональным колебаниям или генетике, а не СПКЯ, задерживая точный диагноз и эффективное лечение. Во многих случаях СПКЯ остается недиагностированным до тех пор, пока пациент не столкнется с проблемами фертильности или не ухудшит симптомы. Тем не менее, поскольку 60 процентов женщин с СПКЯ могут забеременеть в течение 12 месяцев, хотя и с увеличенным временем зачатия, состояние может поставить под угрозу беременность или, что еще хуже, привести к неблагоприятным последствиям для пациента или плода. Поскольку они очень эффективны в регулирующие периоды, противозачаточные таблетки (ППГ) часто являются первым курсом лечения у молодых женщин с диагнозом СПКЯ. ППГ регулируют баланс прогестерона и эстрогена, который часто нарушается у женщин с СПКЯ и снижает циркулирующие андрогены в организме. Восстановление этого баланса помогает управлять клиническими симптомами, связанными с гиперандрогенизмом, такими как акне и гирсутизм. Кроме того, ППГ, вызывающие регулярные менструации, уменьшают риск заболевания эндометрия у женщин с СПКЯ (ссылка 1). Тем не менее, долгосрочное использование может маскировать контрольные симптомы синдрома. Вывод гормональной контрацепции часто приводит к обострению симптомов.
Предупреждения
- Учитывая симптоматическую сложность и возможное совпадение с патологиями гормонального дисбаланса, исключение других условий имеет первостепенное значение. Эти условия включают нарушения щитовидной железы и эндокринных или репродуктивных опухолей органов, способствующие симптомам, напоминающим СПКЯ. Поскольку визуальная диагностика и интерпретация симптомов СПКЯ сложна, другие критерии могут быть применены, если подозревается СПКЯ. Помните, что нет особого оптимального диагностического теста для СПКЯ.
