Диагноз боли в спине субъективен и идентифицируется только пациентом. Нет никакого реального способа доказать или не одобрить чью-то боль. Попытки уточнить или уточнить диагноз оказали незначительное влияние на успех лечения. Одно из объяснений этого состоит в том, что мы склонны рассеять боль в одной категории, в то время как на самом деле может быть много разных подкатегорий. Если мы сможем легко различить и идентифицировать эти подкатегории боли в спине, мы сможем более точно относиться к ней и добиваться большего успеха.
Дискозная и фасетогенная боль
Когда боль в спине сохраняется, и она механическая (боль при движении), может быть полезно отделить причину боли от дискогенной и факетогенной. Диссогенная боль имеет тенденцию ухудшаться при сидении и улучшении при стоянии или лежа. Фацетогенная боль противоположна. Он улучшается при сидении и ухудшается при стоянии или лежа.
Если картина боли пациента согласуется с дискогенным или факетогенным происхождением, может оказаться полезным для пациента пройти диагностический инструмент для визуализации, такой как магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ
МРТ - лучший тест, который следует использовать при поиске причины болей в спине. Это наиболее чувствительный и может иногда выявлять воспаление суставов фасета или грыжу диска. Если боль не является механической и возникает боль, независимо от того, находится ли пациент в движении, то при проведении МРТ брюшной полости или тазовых полостей может выявить не спинномозговое состояние боли в спине.
Диагностическая инъекция
Дальнейшее тестирование проводится с помощью диагностической инъекции. Если факетогенная боль подозревается, а МРТ показывает вероятное воспаление фасетного сустава, диагноз может быть сделан более окончательным, если срединный блок ветви фасетного сустава. Путем обезболивания нерва в капсулу сустава уменьшение боли больше свидетельствует о том, что боль возникает из сустава фасета.
Аналогично, для пациентов с дискогенной болью можно использовать инъекцию для идентификации диска в качестве генератора боли. В этом режиме жидкость вводится в дисковое пространство, чтобы увидеть, будет ли она дублировать боль. После инъекции анестетик можно вводить для снятия боли.
Сканирование костей
Иногда сканирование костной ткани используется для того, чтобы искать повышенную метаболическую активность в суставах фасета или на диске. Это может служить маркером воспаления и помочь определить генератор боли. Этот тест может также идентифицировать перелом напряжения тела позвонка, который также может быть причиной боли.
Если есть связанная боль в ногах, боль в ноге может указывать на проблему с нервным корнем специфического поясничного позвонка (поясницы). Сканирование кости может помочь в локализации сегмента позвоночника, который вызывает боль.
