Непрерывное положительное давление в дыхательных путях, или CPAP, является методом улучшения оксигенации пациентов путем обеспечения непрерывного уровня положительного давления в дыхательных путях. У пациентов с апноэ во сне или некоторыми заболеваниями легких падение давления в конце выдоха приводит к обрушению либо верхней дыхательной системы, как при апноэ во сне, либо альвеолы в нижних дыхательных путях. Согласно «Клинической анестезиологии», обеспечивающий постоянный уровень давления в дыхательных путях с использованием машины CPAP, предотвращает этот коллапс и, следовательно, улучшает количество кислорода, которое переносится с воздуха, пациент вдыхает кровь. Однако этот метод также связан с некоторыми неблагоприятными последствиями.
Полезные эффекты в легких
У пациентов с апноэ во сне снижение мышечного тонуса в верхних дыхательных путях, связанных с засыпанием, может привести к частичному или полному обрушению этих дыхательных путей. Это приводит к прекращению дыхания во время сна, храпе и внезапному пробуждению, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Конечным результатом является увеличение усталости в течение дня из-за прерывания сна. Это также может привести к долгосрочному повреждению сердца и легких. Машина CPAP предотвращает этот коллапс верхних дыхательных путей.
Кроме того, микроскопические воздушные мешки, известные как альвеолы в конце дыхательных путей пациента, могут разрушаться, когда у пациента есть определенные типы заболеваний легких. Эти альвеолы очень трудно открыть, как только они рухнули, требуя большого количества входящего давления. Это увеличивает работу дыхания и может в тяжелых случаях привести к респираторной недостаточности. Машина CPAP также работает, чтобы предотвратить это.
Побочные эффекты в легких
Обеспечение дыхательных путей с постоянным уровнем давления также может привести к некоторым неблагоприятным последствиям в легких. Если альвеолы в конце дыхательных путей слишком сильно растянуты, они блокируют поток крови, который обычно проходит рядом, чтобы забрать кислород и выбросить CO2. Блокирование этого кровотока приводит к получению газа, который не участвует в обмене кислородом и СО2, обычно называемом мертвым пространством. Чрезмерное мертвое пространство препятствует оксигенации так же точно, как и неэффективная вентиляция. Кроме того, слишком большое давление в легких может привести к травме дыхательных путей. Альвеолы могут быть повреждены, в результате чего воздух течет в ткань легкого, грудной клетки или кожи. Это может привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как пневмоторакс.
Другие побочные эффекты
Чрезмерное давление, оказываемое CPAP, также может вызывать осложнения за пределами дыхательных путей. Повышенное давление в дыхательных путях напрямую переводится в повышенное давление в внутригрудной полости, что может влиять на функцию сердца. Возвращение венозной крови к сердцу достигается, частично, отрицательным внутригрудным давлением, которое возникает во время вдоха. «Принципы критического ухода» заявляют, что вмешательство в это негативное внутригрудное давление с положительным давлением может привести к снижению сердечного выброса, который может быть потенциально опасным для людей с ранее существовавшими сердечными заболеваниями. Это также снижает приток крови к почкам и печени, что может вызвать проблемы у пациентов с заболеваниями этих органов.
