Когда у пациента есть больная желудочно-кишечная система или дисфункционирующий мочевой пузырь, необходимо сделать хирургическое отверстие, чтобы отходы могли выйти из организма. Остомия определяет хирургически созданное отверстие, в то время как стома определяет фактический выступающий конец в брюшной стенке. По данным Объединенных ассоциаций остомии в Америке, типы остомий варьируются в зависимости от пораженной области, которую следует обойти. Как правило, колостомия указывает на открытие в толстой кишке или толстой кишке, илеостомия указывает на открытие в тонком кишечнике, а уростомия указывает на отклонение мочеточника от большого или тонкого кишечника от мочевого пузыря.
Признать нормальный
До ухода за стомой медсестры должны распознавать нормальный вид стомы. Выступающая ткань, будь то большая или тонкая кишка, имеет высокую сосудистую систему или насыщенное кровоснабжение. Это создает розовый и ярко-красный и блестящий вид стомы. Бледно-розовая стома указывает на низкий уровень гемоглобина и гематокрита, тогда как пурпурно-черная стома указывает на скомпрометированную циркуляцию, требующую немедленного уведомления врача, согласно книге «Медико-хирургическое медсестринское дело».
Кроме того, обратите внимание, что тип дренажа, выходящего из стомы, зависит от области операции. Для колостомий, ожидайте жидкий табурет из восходящей ободочной кишки, освободите до полуночного стула из поперечной толстой кишки и нормального стула из нисходящей ободочной кишки, отмечает Drugs.com. Ожидайте, что жидкий стул нормален от илеостомии и прозрачной желтой мочи вместе с слизью, созданной стенками кишечника из уростомии.
Послеоперационный уход
Новая стома должна быть влажной, чтобы обеспечить целостность тканей, поэтому медсестра должна поместить марлю вазелината через стому. Как можно скорее система мешков должна быть размещена над стомой и контролироваться для надлежащей посадки и признаков утечки. Помимо мониторинга цвета стомы, медсестре необходимо постоянно оценивать функционирование стомы и уведомлять врача об осложнениях, таких как стоматическая ретракция, необычное кровотечение или наличие некротической ткани и нарушение сосудистой системы стомы. Отходы не должны оставлять на коже, поэтому медсестры должны усердно опустошить сумку для стомы, когда одна треть заполнена и выполняет уход за кожей на перистомальной области. По данным Информационного центра по сбору информации о почках и урологических заболеваниях, уростомии могут заразиться, поэтому медсестры должны контролировать и обучать пациента симптомам инфекции. Это темная моча с неприятным запахом, повышенная слизь в моче, боль в пояснице, тошнота и рвота.
Обучение пациентов
«Отомное ранение» сообщает, что обучение пациента является наиболее важным шагом в предотвращении осложнений стомы. В течение госпитализированного периода и до выписки медсестры должны обучать пациента различным системам упаковки, как очищать и менять мешочек, при необходимости самостоятельно орошать колостомию, а также надлежащий уход за кожей вокруг стомы.
Помимо физических аспектов, медсестры должны идентифицировать психосоциальные проблемы, которые пациент имеет в отношении стомы. Согласно UOAA, пациент может испытывать проблемы с самооценкой из-за изменения образа тела и беспокойства о самоуправлении стомы. Они также могут развить опасения о влиянии стомы на их сексуальность и другие социальные отношения. Для медсестры важно, чтобы пациенты выражали свои опасения, предоставляли информацию и помощь, а также не забывали, чтобы пациенты настраивались по-своему и в свое время.
