Травма от огнестрельного или ножевого ранения или сильной тупой травмы, такой как автомобильная авария, может привести к проколотому легкому. Легкое также может быть непреднамеренно проколото, когда врач пытается вставить внутривенную линию в большой кровеносный сосуд в сундук или шею. Когда легкое прокалывается, воздух обычно собирается в плевральном пространстве, расположенном между лёгкой и грудной стенкой. Сбор воздуха - пневмоторакс - надавливает на легкое, предотвращая его нормальное расширение, когда человек вдыхает. Это может вызвать одышку. Когда большой, пневмоторакс может вызвать полный коллапс легкого и сжать сердце и кровеносные сосуды в сундуке. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. В целом, лечение проколотого легкого зависит от размера травмы и пневмоторакса, а также от реакции организма на травму. Любой, у кого есть возможное или очевидное проколотое легкое, должен немедленно обратиться к врачу.
кислород
Люди с проколотым легким обычно отправляются непосредственно в отделение неотложной помощи или могут быть замечены сотрудниками службы скорой медицинской помощи на месте травмы. Как проколотое легкое, как правило, вызывает одышку, первоначальное лечение, как правило, кислородом с помощью маски для лица. Дыхание кислорода поможет увеличить количество кислорода, поступающего в кровь, и в конечном итоге достигнет клеток организма. Кислородная терапия также может помочь воздуху в плевральном пространстве всасываться в кровеносные сосуды, выстилающие пространство. Это может уменьшить размер пневмоторакса.
покрытие
Открытые раны в сундуке обычно покрываются повязкой, чтобы предотвратить попадание бактерий. Иногда большая рана, проникающая в легкие, вызывает рану сосательного сундука, при которой воздух втягивается через рану каждый раз, когда человек пытается дышать. Если это присутствует, медицинские работники обычно наносят специальную повязку, содержащую вазелин на ране, чтобы создать печать. Повязку можно наклеить только на три стороны, чтобы воздух мог уйти от раны, но не вводить ее снова.
Ждать и смотреть
Если рана прокола мала, ваш врач может выбрать подход «подождать и посмотреть». Небольшая область проколотого легкого может лечиться сама по себе. Но важно, чтобы ваш врач решил, является ли это правильным подходом. Не принимайте решение «подождать и посмотреть» самостоятельно, так как задержка в лечении проколотого легкого может привести к осложнениям. Они могут включать проколотое легкое, неспособное лечить, или легкое не перерастает до нормального размера, даже если исцеление происходит. Инфекция легкого или плеврального пространства может также произойти без надлежащего медицинского обслуживания.
Всасывание иглы и вставка втулки грудной клетки
Если пневмоторакс большой или вызывает значительную одышку, узкая игла может быть вставлена между ребрами в плевральное пространство. Игла прикрепляется к шприцу, который затем используется для удаления или аспирации воздуха из этого пространства. Если это не удаляет достаточное количество воздуха, грудную трубку можно поместить в плевральное пространство. Трубка также вставлена между ребрами, но она шире иглы. Трубка сундука обычно прикрепляется к всасывающему устройству, которое продолжает удалять воздух в течение нескольких часов или дней.
Хирургия
Большая рана прокола может потребовать хирургического вмешательства, так как легочная ткань может не вылечить себя, что приведет к продолжению утечки воздуха и стойкого пневмоторакса. В некоторых случаях проколотое легкое восстанавливается с помощью видеоуправляемой торакоскопической хирургии (VATS), в которой хирург использует крошечную камеру и инструменты, размещенные через серию небольших разрезов в сундуке. В других случаях хирург будет использовать традиционный, открытый хирургический подход, восстанавливающий легкое через один, более крупный разрез. В конце любого типа операции хирург может оставить сундучок на месте, чтобы удалить лишний воздух и любую кровь или другие жидкости, которые могут присутствовать в плевральном пространстве.
Пересмотрены: Mary D. Daley, MD
