В выпуске «Журнала канадской стоматологической ассоциации» в сентябре 2009 года д-р Джузеппе Фикарра и д-р Каталина Бирек объясняют, что врачи и дантисты не знают, как беременность влияет на курс и лечение волдырей лихорадки. По словам Фикарры и Бирека, большинство женщин вводят беременность с историей контакта с вирусом простого герпеса, который вызывает лихорадки, хотя не у всех есть симптомы. Небольшое число - от 0,5 до 2 процентов - приобретает инфекцию во время беременности. Эти пациенты, скажем, Фикарра и Бирек, сталкиваются с большим риском осложнений у матери и плода.
Клинические особенности
В издании 2008 года «Архивы внутренней медицины» д-р Кристина Черник говорит, что лихорадочные пузыри представляют собой болезненные 1-2-мм волдыри, наполненные прозрачной или облачно-желтой жидкостью, которые разрываются спонтанно через три-четыре дня. У многих пациентов также наблюдается гриппоподобная болезнь, особенно во время первого эпизода. Беременность не меняет представление о лихорадке. Тем не менее, некоторые беременные женщины испытывают отек слизистых оболочек рта, особенно десны, что может затруднить определение масштабов блистера и возможность задержки заживления.
частота
Некоторые пациенты испытывают более одного эпизода волдырей лихорадки. Фикарра и Бирек говорят, что поставщики медицинских услуг не знают, как беременность влияет на риск рецидива лихорадки. Анекдотически, говорят они, многие женщины жалуются на повышенную заболеваемость волдырями лихорадки во время беременности. Тем не менее, исследование 2003 года в «Международном журнале гинекологии и акушерства» показало, что частота рецидивов блистерных явлений лихорадки на самом деле незначительно снизилась на ранней беременности по сравнению с до беременности.
осложнения
В редких случаях вирус простого герпеса может распространяться на глаза или мозг. Фактически, MayoClinic.com говорит, что герпесная симплексная инфекция глаза является основной причиной слепоты в Соединенных Штатах. Аналогичным образом, Национальный институт неврологических расстройств и инсультов называет герпес-симплекс как наиболее распространенную причину вирусного энцефалита или инфекции головного мозга в Соединенных Штатах. Беременные женщины с волдырями лихорадки могут передать вирус своим младенцам, что приводит к смерти или инвалидности, по словам акушера доктора Ф. Гэри Каннингема в издании 2008 года «Акушерство Уильямса».
лечение
Хотя лихорадки волдыри обычно разрешаются без лечения, женщины, которые испытывают их во время беременности, должны проконсультироваться со своими акушерами. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами назначает ацикловир, валацикловир и фамцикловир, препараты, обычно используемые для лечения лихорадочных пузырей, как «беременность категории B», потому что они, по-видимому, не вызывают врожденных дефектов, хотя адекватные и контролируемые исследования у людей не выполнялись. Четвертый препарат, докозанол, доступен без рецепта, но FDA не оценивает его безопасность во время беременности.
профилактика
Женщины, которые ранее не подвергались воздействию вируса простого герпеса, должны избегать нового воздействия во время беременности. Практикующая медсестра медицинских сестер Майо Лоис МакГуайр говорит, что женщины с партнерами, у которых есть история с волдырями лихорадки, должны воздерживаться от получения орального секса во время третьего триместра беременности, и партнер должен принять профилактические меры против антивирусных препаратов. Женщины с партнерами, которые испытали положительный результат на вирус простого герпеса без истории поражений или с историей генитальных поражений, должны воздерживаться от всех форм полового акта в течение третьего триместра беременности.
