Наркотики обычно взаимодействуют друг с другом. Эти взаимодействия могут быть синергетическими, усугублять эффекты или антагонистически, отменяя друг друга. Антибиотики и оральные контрацептивы, наиболее часто используемый тип контроля над рождаемостью, могут взаимодействовать друг с другом таким образом, что их сопутствующее использование заставляет противозачаточные средства терпеть неудачу. Когда оральный контрацептив «терпит неудачу», защита женщины от беременности становится скомпрометированной.
Антибиотики
Первый антибиотик, пенициллин, был обнаружен из встречающегося в природе гриба в 1940-х годах. С тех пор многие другие классы антибиотиков были обнаружены в природе и синтезированы в лаборатории. Антибиотики - очень важная категория наркотиков. Их способность ограничить ущерб, который бактериальная инфекция может оказывать на организм, предотвращает серьезные осложнения от инфекций, а в некоторых случаях и смерти. По словам Сьюзан М. Терли, автора книги «Понимание фармакологии для профессионалов здравоохранения», антибиотики убивают бактерии, мешая их структуре или метаболизму. Классы антибиотиков, которые могут поставить женщину под угрозу орального контрацептива, - это пенициллин, тетрациклин и рифампицин.
Контроль рождаемости
Существует множество видов контроля над рождаемостью. Некоторые методы являются физическими, обеспечивая барьер между смешением мужских и женских половых секретов, в то время как другие являются химическими и влияют на менструальный цикл женщины. Химические методы основаны на синтетических гормонах, таких как синтетические эстрогены и прогестероны. Многие системы доставки были разработаны для переноса этих гормонов в организм, отмечает Терли. Существуют инъекции, временные вставки и наиболее часто используемые категории всех, пероральные противозачаточные таблетки, иначе известные как противозачаточные таблетки. Оральные контрацептивные таблетки, согласно статье журнала «Архивы семейной медицины» 2000 года, связаны с обеспечением меньшей защиты от беременности при применении антибиотиков с пенициллином и тетрациклином.
Об OCP
Оральные контрацептивы чаще всего представляют собой комбинацию рецептов синтетических эстрогенов, называемых этинилэстрадиолом и синтетическими прогестеронами, которые вместе называются прогестинами. Таблетки предоставляются в зависимости от количества дней, которые, как считается, завершают нормальный менструальный цикл - 28. Терли пишет, что, хотя 28 таблеток предоставляются, только 21 считаются активными и содержат гормоны. Другие 7 таблеток - это «сахарные таблетки», иначе известные как плацебо, которые действуют как держатели мест, и поэтому отсутствие гормонов может имитировать триггер, который обычно вызывает прореживание матки и начинает процесс менструации. Однако есть некоторые пакеты OCP, которые содержат только 21 таблетку; вы должны за неделю до начала нового пакета уйти.
Существует несколько категорий OCP, которые обозначаются на основе контрастных количеств эстрогенов и прогестеронов. Терли перечисляет их как однофазные, двухфазные и трехфазные. Не было каких-либо спецификаций относительно того, подвергается ли какая-либо из этих категорий меньшее или большее влияние на их совместное использование с антибиотиками.
Снижение эффективности
Предлагаемый механизм действия взаимодействия этих двух широко используемых препаратов раскрывается в статье «Pharmacy Times» за 2003 год. Эстрогены, естественные или синтетические, разрушаются в печени и удаляются в фекалиях. Обычные бактерии, обнаруженные в толстом кишечнике, могут вызывать метаболические эстрогены из печени, отвлекаться от пути их экскреции и возвращаться в кровообращение для активности. В статье «Pharmacy Times» говорится, что, поскольку антибиотики уменьшают как аномальные, так и нормальные уровни бактерий, они могут уменьшить количество рецидивов эстрогенов, снижая концентрацию гормонов, необходимых для создания противозачаточного эффекта. Кроме того, поскольку антибиотики могут вызывать диарею и рвоту, они могут привести к неправильному всасыванию OCP. Последняя теория пониженной эффективности предполагает, что OCP и антибиотики разрушаются аналогично печенью, тем самым уменьшая активность и, таким образом, уровень защиты, который может обеспечить OCP.
Предложения
Озабоченность об отказе OCP при использовании антибиотиков является разумной, поскольку оба препарата используются у женщин детородного возраста. В статье журнала «Акушерство и гинекология» за 2001 год отмечается, что примерно 10 миллионов женщин в США используют ОГП ежегодно, а приблизительно 20 процентов беременных женщин отмечают, что использовали антибиотики во время приема противозачаточных таблеток. В статье отмечается, что женщины, которые требуют антибиотикотерапии при использовании таблетки, поддерживают свои попытки контрацепции с другими типами контроля над рождаемостью при приеме антибиотика, а также в течение 7 дней после курса.
