Ожирение является известным фактором риска развития диабета типа 2 (T2DM). Причины этого сложны, но включают резистентность к инсулину - проблема с тем, как организм реагирует на инсулин, гормон, который обычно помогает метаболизировать сахар в крови для энергии. Потеря веса была установлена как основной способ снижения резистентности к инсулину у людей с ожирением и диабетом. На протяжении многих лет были выпущены различные лекарства в форме таблеток и инъекций, которые направлены на снижение веса и могут принести пользу тем, у кого есть T2DM. Хотя эти вмешательства могут помочь некоторым людям, здоровый образ жизни, состоящий из сбалансированной диеты и регулярных упражнений, является лучшим долгосрочным решением для снижения веса при диабете.
Диабетические препараты - таблетки
Некоторые лекарства, назначаемые для лечения диабета, имеют дополнительное преимущество, помогая людям сбросить вес. Тем не менее, они не были рекомендованы для использования в качестве препаратов для снижения веса. Одним из примеров является метформин (Glucophage), наиболее распространенная пилюля, используемая для лечения T2DM. Метформин является членом класса бигуанидов, которые действуют разными способами для снижения уровня сахара в крови. Неясно, как именно metformin вызывает потерю веса, но исследование, проведенное в апреле 2012 года «Diabetes Care», показало, что люди с диабетом, которые принимали метформин в течение двух лет, теряли в среднем от 2 до 3 кг. Низкий уровень сахара в крови и желудочно-кишечный расстройство являются возможными побочными эффектами метформина.
Диабетические препараты - Инъекции
Другие лекарства от диабета, которые помогают потерять вес, доступны только в форме для инъекций. Экзанатид (Byetta) и лираглутид (Victoza) являются членами класса наркотиков, называемого инкретин-миметиками, также известными как агонисты GLP-1. Они лечат T2DM, стимулируя поджелудочную железу, чтобы высвободить инсулин, тем самым понижая уровень сахара в крови. Они способствуют снижению веса, уменьшая аппетит и замедляя прохождение пищи из желудка. В исследовании, опубликованном в августе 2010 года «Фармацевтика», в ходе различных экспериментов было показано, что люди с диабетом, которые принимали экзанатид, теряли в среднем от 1 до 5 кг. Показано, что лираглутид приводит к потере веса от 5 до 6 кг при использовании в двух разных дозах в течение 56-недельного периода; это исследование было опубликовано в августе 2015 года «Журнал Американской медицинской ассоциации». Эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, проблемы с почками и щитовидной железой, а лечение следует тщательно контролировать.
Потери веса
Разнообразные таблетки можно назначить, чтобы помочь с потерей веса, помимо диабета, и каждый работает по-разному в организме. Несколько исследований, проведенных на таких препаратах, были рассмотрены в январе 2014 года «Journal of the American Medical Association:
- Phentermine (Suprenza), подавитель аппетита, является наиболее распространенным лекарством от потери веса. FDA только одобрило его использование на короткий срок (менее 12 недель), но его часто назначают вне маркировки дольше. Несколько исследований продолжительностью от двух до 24 недель показали, что люди, принимающие фентермин, потеряли в среднем 3,6 кг больше, чем люди, принимающие неактивные таблетки или плацебо. Некоторые из нежелательных побочных эффектов от его использования - это изменения сердечного ритма и артериального давления.
- Orlistat (Xenical) блокирует липазу, фермент, который ломается и помогает абсорбировать жир в кишечнике, что приводит к выведению жира при взятии с или через час после еды. Исследование показало, что люди, которые принимали Orlistat, находясь на диете с низким содержанием жиров, причем один из них не более 30 процентов калорий из жира, за 12 месяцев потеряли в среднем 3,6 кг больше, чем те, кто принимал плацебо. Было показано, что орлистат вызывает диарею.
- Лоркасерин (Belviq) действует на химические рецепторы в мозге, чтобы заставить человека чувствовать себя полным. Люди, которые принимали лорказерин, помимо улучшения питания и физических упражнений, потеряли на 3,2 кг больше, чем плацебо. Было также показано, что Lorcaserin снижает вес тела у людей с диабетом, но имеет побочный эффект аномально низкого уровня сахара в крови в T2DM, помимо головных болей и тошноты.
- Phentermine / Topiramate-ER (Qsymia) представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое добавляет фентермину препарат топирамата против выпадения суставов с побочным эффектом потери веса. Исследование, опубликованное в сентябрьском «Экспертном заключении по безопасности наркотиков» в сентябре 2013 года, показало, что люди с T2DM, получавшие комбинированный препарат в течение 56 недель, в среднем на 6 процентов больше потеряли вес, чем те, кто принимал плацебо.
Предупреждения и соображения
Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходят ли вам какие-либо из вышеуказанных препаратов для снижения веса с T2DM. Использование лекарств для снижения веса может сопровождаться множеством нежелательных побочных эффектов и может мешать другим лекарствам, как по рецепту, так и без рецепта. По этим причинам важно поговорить с вашим провайдером, прежде чем начинать или менять какие-либо лекарства, чтобы похудеть.
Одного лекарства часто недостаточно. Американская ассоциация диабета рекомендует вмешательство в образ жизни через сбалансированную диету и регулярные упражнения в качестве основы здоровой потери веса с T2DM.
Если у вас возникли серьезные симптомы аномально высокого уровня сахара в крови, такие как размытое зрение, повышенная жажда или голод, повышенное мочеиспускание, частые инфекции, покалывание в руках или ногах, изменения в дыхании или замешательстве; или симптомы аномально низкого уровня сахара в крови, такие как сильная тошнота, избыточное потоотделение или головокружение, немедленно обратиться за медицинской помощью.
