Рефлюкс возникает, когда отверстие в желудке расслабляется, позволяя содержимому сбежать обратно в горло. Обычно это происходит у младенцев и часто приводит к плеванию. Реже рефлюкс может вызывать рвоту или раздражительность. Рефлюкс возникает как у грудных детей, так и у новорожденных с формулой. Однако исследование, опубликованное в июле 2009 года в журнале «Acta Paediatrica», показало, что эпизоды рефлюкса встречаются реже у грудных детей. В большинстве случаев мягкий рефлюкс у младенцев безвреден и сам по себе решает, когда растет пищеварительный тракт. Тем не менее, существуют варианты лечения, которые могут быть полезны, особенно для младенцев с частыми симптомами.
Лечение грудных детей
Дети грудного возраста получают защиту от распространенных инфекций и снижают риск внезапного синдрома детской смерти, среди других преимуществ для здоровья. Учитывая эти преимущества, грудное вскармливание рекомендуется всем младенцам, в том числе с рефлюксом. Согласно руководящим принципам, принятым в октябре 2009 года в Североамериканском обществе педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN), рефлюкс у некоторых детей происходит из-за аллергии на белки в коровьем молоке. Эти белки могут передаваться младенцам через грудное молоко, если мать потребляет коровье молоко. По этой причине NASPGHAN рекомендует матери грудного вскармливания избегать коровьего молока, а также яиц в их рационе, чтобы убедиться, что удаление этих продуктов, вызывающих аллергию, приводит к уменьшению рефлюкса у новорожденных.
Лечение новорожденных
Дети, получающие формулу, могут также испытывать рефлюкс в результате чувствительности к белкам в коровьем молоке. По этой причине NASPGHAN рекомендует исследование аминокислоты или гидролизованной формулы (Neocate, EleCare), так как белки в этих формулах разрушаются и реже приводят к реакции. Рекомендуется также применять формулу сгущения, но любую форму утолщения формулы следует выполнять только после консультации с врачом, чтобы обеспечить правильное количество формулы и загустителя. Рисовые злаки часто используются для сгущения формулы для рефлюкса, и, хотя это может быть полезно, это может также увеличить кашель ребенка. Имеются формулы против регургитации (Aptamil, Celia), которые уже содержат загустители.
Модификации образа жизни и лекарства
Существуют модификации образа жизни, которые могут помочь младенцам с рефлюксом, независимо от того, кормятся ли они грудью или кормят формулой. Американская академия педиатрии рекомендует уменьшить объем кормления, но увеличивать их частоту. Это должно быть сделано с помощью врача, чтобы убедиться, что ребенок получает адекватное питание. Также может быть полезно держать ребенка в вертикальном положении в течение как минимум 1 часа после кормления. Размещение на детском сиденье, которое оставляет ребенка в частично откинутом положении, не рекомендуется, так как это может усугубить рефлюкс. При симптомах слабого рефлюкса лекарства обычно не нужны. Однако, если ребенок испытывает постоянный дискомфорт или не набирает вес, как ожидалось, и другие меры потерпят неудачу, могут быть назначены препараты, снижающие кислоту, такие как фамотидин (Пепсид) или ранитидин (Зантак).
Предупреждения и меры предосторожности
Хотя симптомы мягкого рефлюкса обычно безвредны, более серьезные симптомы могут указывать на серьезную проблему. Немедленно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих признаков или симптомов: - Кровавая рвота или стул. - Лихорадка или стойкая раздражительность. - Неспособность продолжать кормление или рвоту в больших количествах. - Хрипение или сыпь. - Невыполнение соответствующего веса. - Частый отказ от кормления. - Отказ от симптомов для улучшения при консервативном лечении.
Медицинский консультант: Джонатан Э. Авив, M.D., FACS
