Боль в груди является симптомом, который часто заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Наиболее распространенные причины боли в грудной клетке являются довольно доброкачественными и не требуют дополнительной медицинской помощи. Однако боль в грудной клетке в сочетании с болью в левой руке является более тревожной, поскольку это классическое сочетание, наблюдаемое при опасных типах сердечных заболеваний. Возраст пациента, пол, история болезни, другие симптомы и некоторые лабораторные тесты используются для различения доброкачественных и более серьезных причин. Важным является только врач со всей информацией, поэтому важно обратиться к врачу.
Мышечно-скелетные причины
Наиболее частая причина боли в грудной клетке возникает из-за напряженных мышц или воспаленного хряща в сундуке, который иногда называют «стохондроз». В зависимости от конкретных мышц боль может ощущаться в других областях, таких как руки, плечи или шея, в соответствии с «Принципами внутренней медицины Харрисона» Денниса Л. Каспера, М.Д.
Как правило, боль начинается внезапным или необычным движением и часто может быть воспроизведена или увеличена путем участия в подобных движениях. Иногда при нажатии в местах, близких к пораженной мышце, усиливается и боль. Мышечно-скелетные причины боли в груди почти никогда не являются серьезными и обычно не требуют лечения за пределами покоя, аспирина или тиленола и теплых компрессов.
стенокардия
Ангина возникает, когда сужение артерий в сердце, известное как болезнь коронарных артерий (САПР), вызывает уменьшение кровотока, которое временно недостаточно для удовлетворения потребностей в кислороде частей сердечной мышцы. «Принципы внутренней медицины Харрисона» сообщают, что эта временная недостаточность может быть следствием временного увеличения сужения артерий или временного увеличения потребности в кислороде сердца из-за напряжения.
Классически стенокардия вызывает в груди судорожную боль, которая часто ощущается в левой руке, а иногда и в челюсти. Стенокардия часто возникает после некоторой формы напряжения, например, поднимаясь по лестнице, но она может возникать в покое и даже во время сна. Боль обычно уходит примерно через пять минут и улучшается с отдыхом.
Классическое описание стенокардии было разработано на основе исследований мужчин, в то время как женщины иногда испытывают разные симптомы. Кроме того, диабетики часто изменяли ощущение боли. Таким образом, боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, одышкой или обмороком, может указывать на стенокардию, особенно у женщин или диабетиков, отмечает «Принципы внутренней медицины Харрисона».
Стенокардия более вероятна у мужчин, у пациентов старше 50 лет и у пациентов с историей факторов риска для САПР, таких как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Ангина является серьезным расстройством, которое требует медицинской помощи, как для самого себя, так и потому, что это указывает на опасную степень САПР.
Инфаркт миокарда
«Принципы внутренней медицины Харрисона» далее отмечает, что инфаркт миокарда (ИМ) или сердечный приступ возникает, когда САПР прогрессирует до такой степени, что области сердца лишены кислорода в течение длительных периодов времени. Это длительное отсутствие кислорода приводит к разрушению клеток сердечной мышцы и может привести к постоянному повреждению сердца или смерти.
Боль в грудной клетке от ИМ напоминает ангину, но обычно она более интенсивная и не исчезает через несколько минут.
Это также, скорее всего, сопровождается такими симптомами, как одышка, тошнота и чрезмерное потоотделение. Очевидно, что ИМ - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного внимания.
Другие серьезные причины боли в груди
Есть несколько других условий, которые могут вызвать боль в груди, а некоторые из них имеют серьезные или даже смертельные последствия для здоровья. Хотя они могут не обязательно причинять боль и в левой руке, такая боль может быть результатом другого, несвязанного состояния.
Боль в колющем сундуке, которая излучается спиной, или постоянная боль в груди, которая сопровождается одышкой, обмороком или быстрой частотой сердечных сокращений, всегда следует рассматривать как неотложную, требующую немедленной медицинской помощи.
