Врачи сталкиваются с растущими проблемами, связанными с младенческими наркоманами и их матерями. В 2010 году в двух крупнейших больницах Мэн сообщили о лечении или наблюдении 276 младенцев для синдрома абстиненции новорожденных - вывод из опиатов, которым они подвергались в утробе, - с 70 в 2005 году.
героин
Новорожденные, рожденные героином, в течение более двух десятилетий были предметом озабоченности в медицинском сообществе. В статье 1988 года, опубликованной в Журнале Национальной медицинской ассоциации, была рассмотрена литература об исходах новорожденных, родившихся у матерей, страдающих от героина и метадона. Он сообщил об исследованиях, свидетельствующих о распространенности синдрома внезапной младенческой смерти у младенцев, родившихся у наркоманов, в пять раз выше, чем контрольные группы. Младенцы, рожденные у матерей, страдающих от героина, в среднем имеют более низкие весовые коэффициенты веса и окружность головы. Другие симптомы включают зевоту, чихание, потливость, носовую духоту, раздражительность, неспособность спать, рвоту, диарею, прогрессирующую потерю веса и обесцвечивание кожи из-за низкого уровня кислорода в крови. Симптомы отмены героина могут проявляться уже через 24 часа после рождения и обычно пика в течение 48-72 часов. В заявлении Американской академии педиатрии за 1998 год, касающемся вывода новорожденных наркотиков, сообщается, что среди младенцев, подвергшихся опиоидам или героин в утробе, от 55 до 94 процентов будут испытывать симптомы отмены, включая раздражительность центральной нервной системы и желудочно-кишечную дисфункцию. По оценкам, от судорог страдают от 2 до 11 процентов детей, которые выводятся из опиоидов.
Опиаты по рецепту
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые появились в конце 20-го века, вызвали новую волну наркозависимых детей. Oxycontin, впервые появившийся на рынке в 1996 году, стал широко распространен в Соединенных Штатах. В марте 2011 года в New York Times рассказывается о растущих проблемах, с которыми сейчас сталкиваются врачи, обращаясь к новорожденным матерей, зависимых от Oxycontin и подобных обезболивающих препаратов. Oxycontin, как героин, метадон и морфин, является опиатным. Младенцы, подвергшиеся воздействию внутриутробно, могут нуждаться в лечении синдрома абстиненции новорожденных или НАН, с аналогичными симптомами, наблюдаемыми у младенцев, подвергшихся воздействию незаконных опиатов, включая тремор и диарею. В течение недель им, возможно, потребуется отменить от употребления опиоидной зависимости. Доктор Марк Л. Худак, неонатолог в Джексонвилле, Флорда помогает пересмотреть руководящие принципы, опубликованные Американской академией педиатрии для лечения выписки из детского питания, которые не были пересмотрены с 1998 года. Он жалуется на отсутствие достоверной информации по этому вопросу: «Не похоже, что вы можете перейти на веб-сайт, где говорится:« Это то, что должно использоваться всеми », - отмечает д-р Худак. «Никто не знает, какой лучший подход».
Вывод изнутри
Для будущих матерей, которые пристрастились к опиатам, в том числе героина и отпускаемых по рецепту лекарств, таких как Oxycontin, врачи рекомендуют, чтобы пациенты проходили терапию, в которой заменялся другой препарат, а не абстинентность в холодную индейку во время беременности, чтобы уменьшить влияние отмены на плод. Метадон является препаратом выбора для беременных женщин, страдающих от героина, и как материнские, так и неонатальные исходы улучшаются при метадоновой терапии по сравнению с отсутствием лечения. Младенцы, рожденные от матерей, принимающих метадон, все еще могут страдать от синдрома неонатальной абстиненции, симптомы которого включают дисфункцию в нервной и дыхательной системах и в желудочно-кишечном тракте.
Новые методы лечения
Исследование, опубликованное в декабре 2010 года в журнале New England Journal of Medicine, обнадеживает результаты терапии с использованием бупренорфина вместо метадона для лечения беременных наркоманов. Младенцы, рожденные от матерей, получавших бупренорфин, а не метадон, потребовали значительно более короткий период лечения НАН. Новые терапевтические варианты для зависимых беременных женщин - несколько обнадеживающие новости, но предотвращение наркомании в первую очередь остается лучшим подходом. Как сказал Белый дом Drug Czar Gil Kerlikowske после визита в мае 2011 года в Детский центр временного ухода в Кенте Вашингтоне, учреждение по лечению зависимых детей: «Самой важной частью, я думаю, является образование и осознание».
